Что вас беспокоит?
Повторяющийся халязион/ячмень
Месяц назад на нижнем веке появился отек, покраснение и шарик ( не один , 2-3 головки) . Глаз болел. Через 2 недели флоксала и дексагентамицтнлвлй мази стала хуже и я пошла к врачу. Врач сказал что это надо почистить лазером , убрать. Прописала комвео и колбиоцин, еще через неделю появились опять белые прыщики на нижнем веке - врач сделала укол для рассасывания . Это было 2 недели назад . Все это время отек ушёл, покраснения оставалось . Закладывала гидрокортизол 2%. Несколько дней назад на этом же веке-опять беда головка . Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями.
Учитывая устойчивость к лечению можно попробовать лекарства в такой комбинации: Гидрокортизоновая мазь наружно 1 раз в день 7-10 дней утром, мазь Неттависк 0.3% за край нижнего века века 2 раза в день в обед и на ночь.
Антибиотик в каплях можно заменить на препарат Азибакта по 1 капле 2 раза в день 3 дня, через 5-10 минут антисептик Пикторид или Бактавит по 1 капле 4-5 раз в день 7-10 дней.
И по убывающей схеме прокапать противовоспалительные капли Флоас Моно по 1 капле 3 в день 5 дней, затем 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в день 5 дней.
Подскажите, пожалуйста, 2% Гидрокортизоновую мазь наносила наружно или на слизистую?
Для слизистой подходит только 0.5% глазная Гидрокортизоновая мазь.
Важно понять причину халязионов, чтобы попытаться убрать ее.
Одной из причины халязионов является заболевания пишеварительной системы, при которых идет нарушения липидного обмена. Из этого жировой секрет, который вырабатывают мейбомиевы железы сгущается.
Есть так же эндокринные заболевания, например сахарный диабет. Поэтому имеет смысл сдать анализ крови на сахар, если не проходили в этом году в рамках диспансеризации.
И есть фактор, провоцирующий халязионы - дефицит витаминов группы В, поэтому в комплекс лечения входит витаминный препарат Комбилипен в виде 10 внутримышечных инъекций или по 1 таблетке 3 раза в день1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом.
Да, происходит постоянная закупорка протоков на фоне дисфункции мейбомиевых желез. Чаще всего причина- именно густой секрет, а его вязкость напрямую зависит от работы ЖКТ (желчный пузырь, печень, дисбактериоз) и питания. Антибиотики снимают вторичное воспаление, но не меняют химический состав жира, поэтому проток снова забивается. В таких случаях обычно рекомендуется исключить сладкое, фастфуд и трансжиры, пить больше воды. Массажи и компрессы : сначала сухое тепло на 5 минут для размягчения, затем массаж веко от края к ресницам подушечками пальцев с нажимом, выдавливая секрет, после чего обязательно очищать край века хлоргексидином или специальными салфетками Блефаклин и Блефарогель 1. Чтобы воспаление снять рекомендуют использовать капли Макситрол или Тобрадекс по 1 кап 4 раза в день 7-10 дней. Через 5-10 мин за нижнее веко и на ресничный край наносить мазь Неттависк или Офтоципро/Флоксал 2 раза в день, а так же глазную Гидрокортизоновую мазь 1% или 0,5% 2 раза в день, курс 10 -14 дней.
А профилактика лечения халязилна и ячменя одна ? Ведь то , что влезло у пеня опять прям болит и с белой головкой ?
Да, профилактика появления новых закупорок одна.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина наиболее характерна для рецидивирования воспаления и закупорки сальных желез век (халязионов) на фоне дисфункции этих желез.
В подобных ситуациях для рассасывания закупорки и купирования воспаления стоит сменить антибактериальные глазные капели в комбинации с противовоспалительными, например, на Моксифлоксацин 0.5%+Дексаметпзон 0.1% (Вигадекса) или Макситрол по 1 капле 4 раза в день. На кожу и за нижнее веко наносить тонким слоем 3 раза в день мазь Офтоципро (при моргании мазь распределяется под веками). Курс обычно рассчитан на 10-14 дней.
Так же рекомендуется гигиена и массаж век утром и вечером регулярно, для восстановления работы сальных желез и профилактики закупорки:
- очищение век теплой водой, можно с помощью блефаросалфеток или блефарошампуня
- разогревающий компресс 10 минут
- массаж век с Блефарогелем-1 чистыми пальцами слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- после массажа веки протирают смоченным ватным диском антисептическими глазными каплями Пиклоксидин/Окомистин или водным р-ом фурациллина (разводят 1 таблетку на 200 мл теплой кипяченой воды).
В случае, когда лечение каплями оказывается недостаточно эффективным в течение 1-2 месяцев, проводятся инъекции противовоспалительных препаратов в полость халязиона (дипроспан или кеналог), как Вам и проводили.
В питании рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых омега-3, омега-6 жирными кислотами, витаминами А и Е.
Не редко подобные состояния происходят на фоне снижения иммунитета, тогда для поднятия местного иммунитета рекомендуется закапывание глазной формы капель Деринат по 1 капле 3 раза в день 1,5 месяца.
Если у Вас есть вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Постоянные рецидивы на фоне псориаза говорят о том, что причина не в самих препаратах, а в системном процессе – дисфункции мейбомиевых желез, при которой секрет становится слишком густым и закупоривает протоки .
В подобных случаях стандартная антибактериальная терапия снимает острое воспаление, но не меняет состав желез, поэтому через некоторое время всё повторяется . Для поддержания проходимости протоков обычно рекомендуют ежедневную гигиену век с теплыми компрессами и массажем , а также коррекцию питания и образа жизни.
Обратила внимание на псориаз в анамнезе. Это аутоиммунное заболевание, которое может быть связано с нарушением работы сальных желез и изменением состава секрета . Поэтому, помимо местного лечения, имеет смысл обсудить с дерматологом системную терапию основного заболевания – это может снизить частоту рецидивов.
Учитывая рецидивы в одном и том же месте, рекомендую при очередном обострении обсудить с врачом вопрос гистологического исследования удаленного материала . Также имеет смысл проверить уровень сахара крови и липидный профиль, так как нарушения обмена веществ могут быть одним из провоцирующих факторов .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первично в подобных случаях применяют комбинированный противовоспалительный препарат, например, Тобрадекс либо Комбинил (4 р/день) и через 5-10 минут глазную гидрокортизоновую мазь 0,5% за нижнее веко (2 р/день).
В течение 5-7 дней обычно симптомы проходят.
Если эпизоды повторяются, желательно подключить увлажняющие капли, например, Хило-Комод либо Артелак Всплеск. Стабилизация слезной пленки приводит к более нормальному оттоку сального секрета.
Кроме того, можно подключать регулярный уход за веками. После умывания дважды в день на чистую кожу век наносят Блефаролосьон легкими массажными движениями, которые также стимулируют отток сального секрета. При повторении эпизодов рекомендуется консультация терапевта для выяснения причин снижения иммунитета или склонности к хроническим заболеваниям, так как воспаление век - всегда следствие кратковременного или длительного дисбаланса внутри организма.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 201915 ответов
- 17 Апреля 202011 ответов