Что вас беспокоит?
Боль в т/б суставах.
Добрый день,меня зовут Екатерина, мне 38 лет, вот уже год начал болеть левый т/б сустав, после нагрузки, приходила с работы, отдыхала и вроде было нормально. Сначала не обращала внимания, а где-то с пару месяцев назад начал болеть сильнее и практически постоянно и в покое, больно даже просто идти или сидеть(правый болит редко). Начала обследование, в прикреплённом файле все исследования и анализы( рентген т/б, рентген позвоночника, узи т/б, анализы). Из хронических заболеваний гастрит, язва была, сколиоз 3 степени с детства, периодически болит спина, со сколиозом так же куча сопутствующих диагнозов, смещение таза, в описании снимка всё указано. Поставили диагноз остоартроз правого т/б и левого. Помогите разобраться с лечением, как часто можно проводить курс лечения, какие лучше препараты и в каких дозировках, сколько длится курс лечения? Так же что можно принимать профилактически или на постоянной основе? Какие прогнозы на будущее и как мне с этим бороться чтобы не ухудшилось состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 38 лет.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу на фоне воспаления суставных сумок (бурсит) Подтверждено на УЗИ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады провести в область вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии рассматривают:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Вопросы.
как часто можно проводить курс лечения, какие лучше препараты и в каких дозировках, сколько длится курс лечения?
Курсы лечения часто лучше не проводить. Лучше достичь ремиссии и поддерживать её методами ЛФК и физиотерапии.
Дозировку лекарств и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач очно.
Мы заочно права не имеем этого делать.
Вы можете ознакомиться с инструкцией к препаратам, которые есть в открытом доступе.
Так же что можно принимать профилактически или на постоянной основе?
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
Какие прогнозы на будущее и как мне с этим бороться чтобы не ухудшилось состояние?
Прогнозы по артрозу ТБС и трохантериту оптимистичные, а сколиозом нужно заниматься постоянно.
Это отдельная тема.
Добрый день, спасибо большое за ответ! Я Вам очень благодарна!Блокаду сделать пока возможности нет. Подскажите пожалуйста, а можно ли с основным курсом лечения:Аркоксиа и Мидокалм + мазь, также начать приём хондропротекторов? И какой лучше выбрать или их надо пить все одновременно?
начать приём хондропротекторов? И какой лучше выбрать или их надо пить все одновременно?
Начать хондропротекторы можно, не противопоказано. Доказательная база эффективности слабая, в Протоколы не входят.
Сравнительных данных эффективности хондропротекторов не проводилось.
Принимать все одновременно вряд ли получится. Я сходу могу штук 20 торговых называний сказать, а общее их число учёту не поддаётся.
Выбирайте, какой нравится и принимайте согласно инструкции.
А если Вы о схеме профилактики артроза, так там хондропротекторы входят в состав комплексного лечения.
Схему применяют всю вместе. Хондропротектор любой можно принимать, но один.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением
сухожилий и связок в области тазобедренного сустава
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка , также может быть из-за сколиоза перекос таза и неправильное распределение нагрузок на суставы.
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201713 ответов
- 21 Декабря 20181 ответ
- 19 Мая 202114 ответов
- 31 Июля 20213 ответа