Что вас беспокоит?
Ложноположительный результат манту
Добрый день. Ситуация следующая. Ребенку в 5 лет делали пробу манту, она была больше, чем в 4 года. Поэтому нам сделали диаскин (он был отрицательный), сделали с супругом флюорограммы, ребенку ренген и отправились в туб.диспансер. Нас поставили на учет. Должны были сниматься с учета, через пол года, но из-за того, что ребенок болел получилось только через год. При снятии с учета в 6 лет проба манту была такая же как и в 5 лет, диаскин отрицательный. Фтизиатр кроме того, что ребенку нельзя делать вакцину бцж в 7 лет, ничего не сказал. На данный момент ребенку 7 лет. Сделали манту, она опять не маленькая, диаскин отрицательный. Педиатр опять гонит нас в тубдиспансер. В чем я не вижу никакого смысла. Может ли быть у ребенка аллергическая реакция на туберкулин, содержащийся в пробе манту? Как подтвердить это? Можем ли мы сдать другие виды анализов, чтобы избежать похода в туб.диспансер? Какой лучше сдать тест из нижеперечисленных? 1. Квантифероновый тест 2. T-SPOT.TB 2. Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. В случае если проба нарастает более 6 мм необходима консультация фтизиатра.
Подтвердить аллергию на туберкулин к сожалению по анализам невозможно .
Как альтернатива диаскинтесту может проводиться т спот или квантифероновый тест , который проводится в случае сомнительного или положительного результата диаскинтеста. Если диаскинтест отрицательный то проводить их не имеет смысла . На сколько нарасла реакция манту?
В прошлом году была 14,сейчас 15.
В целом такое нарастание не требует консультации фтизиатра , учитывая отрицательный результат диаскинтеста . С 8 лет будет проводится диаскинтест уже а не манту
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Положительной проба Манту будет и ставить её нет смысла, особенно если она не угасает. Ежегодно наблюдают по пробе Диаскинтест. Альтернативой является Т- спот. Анализ проводят не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста. Исследование на МБТ сыворотки крови не информативно, проводить не нужно.
Юлия, здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается.
Показание к посещению фтизиатра действительно является прирост по сравнению с предыдущим результатом на 6 мм и более. Данное состояние может указывать на инфицирование или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
Для уточнения проводят Диаскин тест или его альтернативные варианты ( Т-спот или квантифероновый тест) - специфический вид иммунодиагностики, который показывает наличие инфицирования/ контакта с палочкой.
Он у ребенка отрицательный, что говорит об отсутствии инфицировании.
Пробу Манту проводят ежегодно до 7 лет включительно, с 8 лет Диаскин тест.
При наличии показаний к посещению фтизиатра ( прирост) врач / мед сестра обвязаны выдать направление к врачу для уточнения.
Фтизиатр может написать мед отвод от пробы Манту, но он уже не потребуется, так как ребенку 7 лет и это была последняя проба, больше не будет.
Варианты , которые Вы указали 1,2 является заменой Диаскин теста, возможно провести любой из них. 3 вариант будет неинформативным.
! Но справку на основании заключения теста должен выдать фтизиатр, у педиатра нет на это полномочий, поэтому посещение все равно нужно будет сделать, но с результатом теста ( Т-спот или квантифероновый тест) однократно
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Да, если проба Манту положительная или даже сомнительная, значит, у ребенка, помимо поствакцинального, формируется уже свой, индивидуальный противотуберкулёзный иммунитет, поэтому ревакцинация в этом случае не проводится. Не исключена и аллергия, индивидуальная реакция на туберкулин. Подтвердить или опровергнуть это может помочь аллерголог. Но если Диаскин-тест отрицательный, значит, иммунитет ребёнка хорошо справляется со своими задачами, ребенок здоров и не инфицирован микобактериями туберкулёза. Тем более, с 8 лет всех детей переводят на Диаскин-тест уже постоянно. В консультации фтизиатра Ваш малыш не нуждается, повторять тесты не обязательно. Всё нормально.
В будущем, если возникнут сомнения по поводу результатов Диаскин-тест, его можно заменить на
Тспот
Квантифероновый тест
ТИГРА-тест.
Эти тесты не зависят от аллергии вообще. Делаются после Диаскин-теста через 2-3 месяца. Но делаются они в частных клиниках, платно.
Анализ сыворотки крови на микобактерии туберкулёза неинформативный. Применяется только туберкулезным больным по показаниям. Делать его не надо.
Здравствуйте. У ребенка действительно может быть аллергическая реакция на туберкулин, в настоящее время пытаться разобраться так это или нет уже не стоит так как ребенку будут в следующем году проводить диаскинтест.
С учетом того, что вам уже выдали направление к фтизиатру, противотуберкулезный диспансер придется посетить, чтобы получить заключение от фтизиатра.
Альтернативой диаскинтесту являются тесты IGRA, такие как квантифероновый тест или TSPOT TB. Их преимуществом является то, что они полностью исключают аллергический компонент, так как проводятся не на коже.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20174 ответа
- 25 Июля 20171 ответ
- 6 Мая 20191 ответ
- 13 Октября 201928 ответов