Что вас беспокоит?
Коклюш у ребёнка 3 года
У ребёнка подтвердился коклюш, из симптомов только кашель сухой, редкий. Лечение азитромицин 200 5 мл/1 раз в день 8 дней, синекод. После завершения курса антибиотиков мазок пцр положительный. Врач назначил кларитромицин на 5 дней После азитромицина кашель прошел, синекод отменила, кашля нет других симптомов тоже. Стоит ли пить второй антибиотик при положительном мазке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Повторный прием антибиотика не требуется, если жалобы прошли
Единственное помните , что раз пцр положительное, то ребенок заразен для окружающих , особенно для малышей , которые еще не привиты
Добрый день. Она заразна 21 день?
В семье есть маленький ребёнок 4 месяца
От 5 до 25 дней, обычно сокращается , если ребенок получал антибиотик
В любом случае ребенок был заразен еще до появления жалоб
Если кашель появился 1 июля
С 5 по 12 она принимала антибиотик, то сейчас уже можно считать ее не заразной для окружающих?
Не совсем понимаю когда ребёнок может начать посещать общественные места, так как участковый педиатр назначил на основании положительного теста ПЦР второй курс антибиотика
Пцр может показывать и погибшие бактерии, так как это чувствительный анализ
Можно сдать посев на коклюш из ротоглтоки , что бы точно понять
Здравствуйте.
При коклюше (Бордетелла Пертуссис) положительный ПЦР-мазок после окончания курса препарата Азитромицин может сохраняться до нескольких недель -это не обязательно означает активную инфекцию или необходимость повторного лечения.
Если ребёнок чувствует себя хорошо, кашель полностью прошёл, нет других симптомов (температура, одышка, рвота при кашле), то продолжение антибиотиков обычно не требуется.
Кларитромицин антибиотик из этой же группы.
Азитромицин уже выполнил свою задачу - устранил способность к заражению окружающих и прервал развитие болезни.
Второй курс антибиотика при отсутствии симптомов не даст дополнительной пользы, но может нарушить микрофлору и вызвать побочные эффекты.
Однако важно: если в семье есть младенцы или люди с ослабленным иммунитетом, очный врач может назначить повторный курс для полной эрадикации.
Обсудите с педиатром риск/пользу. В вашем случае, при клиническом выздоровлении, думаю можно воздержаться от второго антибиотика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
В семье есть младенец 4 месяца, стоит только одна прививка
Изолировать возможности нет, только минимизировать контакт. То есть в этом случае стоит пропить второй антибиотик? Так как старшая ещё заразная?
уже 1 прививка это защита, не волнуйтесь.
Здравствуйте! Обычно антибиотик направлен на уменьшение заразность ребёнка, и уменьшение выраженности симптомов.
ДНК возбудителя может определяться в мазке значительно дольше, даже после того, как бактерии уже погибли.
Поэтому если ребёнку клинически лучше, только из-за результата мазка повторное лечение не используется.
Здравствуйте, но она продолжает быть заразной? В семье ещё есть 4 месячный ребёнок
Для определение заразности оценивается именно бак посев, метод выявляет живые, способные к размножению бактерии. Обычно к 7 дню лечения посев становится отрицательным
Есть ли смысл сейчас сдавать бак посев? Кашель начался 1 июля, других симптомов не было
Антибиотик пропила с 5 по 12 июля. Если смысл анализа сейчас?
Принятый ответ
Смотря для чего - если ребёнок уже контактировал с малышом это время, смысла нет. Если для допуск в коллектив, то да, должен быть отрицательный посев
Добрый день.
Пожалуйста, уточните какой вес ребёнка чтобы пересчитать дозу антибиотика, который принимали. При положительном результате и отсутствии симптомов – обычно повторно антибиотик не назначают.
Остаточный кашель может быть длительно. При коклюше (в среднем ) 3 месяца. Ребёнок посещает детский сад?
Если посещает детский сад, то до отрицательного мазка ребёнка не выпишут.
Здравствуйте. 18 кг
Симптомов других нет и кашель прошел
Ребёнок не посещает сейчас детский сад
По весу антибиотик
18*10*5/200=4,5 мл Сумамед 200/5
Такую дозу принимали?
5 мл 8 дней
Принятый ответ
Да
Доктор округлил до 5 мл
Доза верная была
Добрый день
Повторный антибиотик при положительной динамике клинической картины принимать необходимости нет
Некоторое время еще обломки ДНК могут обнаруживаться в мазке методом ПЦР вплоть до 1 месяца
Но стоит ограничить контакт ребёнка с детьми не привитыми от коклюша, риски после курса антибиотика низкие, но на 100 процентов не исключены для уязвимых групп, например, младенцев
Здравствуйте. То есть она ещё заразна для грудного ребёнка? В семье так же младенец 4 месяца
Если исследование проводилось методом ПЦР, то это не говорит о точном бактериовыделении , так как этот метод определяет Наличие ДНК возбудителя в ротоглотке у ребёнка , его обломки могут обнаруживаться длительно , даже когда уже живых клеток возбудителя нет
С точностью ответить выделяет ли переболевший ребёнок возбудителя в окружающую среду можно с помощью метода - бактериологического посева на специальную среду тампоном с задней стенки глотки.
Если старший ребёнок уже был в контакте с малышом , то за младенцем устанавливается контроль на предмет измерения температуры тела , появления кашля , если появятся жалобы , то малышу может быть назначен так же мазок на обнаружение бордетеллв пертуссис.
Если маме во время беременности проводилась вакцинация адасель , то риски заражения грудничка крайне низкие
Есть ли смысл сдавать бак посев если уже идёт 16 день болезни?
Малышу сдавали мазок он отрицательный, может ли она заразиться позже?
Заражение может быть в течение 21 дня после контакта - это инкубационный период, если спустя 21 день от начала заболевания старшего ребенка, у малыша не будет никаких симптомов. то можно будет считать. что заражения младенца не произошло
Если сегодня 16-ый день от момента заболевания старшего. то осталось 4 дня до окончания инкубационного периода, если дети все время контактировали
Если симптомов нет ни у одной ни у другой, есть ли смысл ещё в каких то анализах?
Принятый ответ
Нет, обычно смысла нет, только при наличии симптомов у младенца , для подтверждения или исключении коклюша , чтобы понимать , есть ли необходимость в антибиотике , но повторюсь , только при жалобах.
Здравствуйте!
Нет, второй антибиотик при отсутствии кашля пить не нужно, так как положительный ПЦРтест после лечения не означает активную инфекцию, а антибиотики на этом этапе уже не влияют на симптомы, а нужны только для предотвращения распространения бактерий в первые недели болезни.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20221 ответ
- 2 Ноября 20227 ответов
- 7 Октября 20235 ответов
- 9 Февраля 20243 ответа