Что вас беспокоит?
Онкология печени
Продолжительное время субфибральная температура, направили на КТ. В ходе кт обнаружили образования в печени. Онколог в институте Цыба направил на биопсию. По результатам биопсии злокачественных образований не нашли. Но врач также порекомендовал сделать МРТ печени. По результатам МРТ установили подозрение на онкологию. Что делать в этом случае? Биопсия была ошибочной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленному описанию протокола МРТ образования в печени подозрительны в отношении злокачественного процесса.
Лучше было бы сделать МРТ с примовистом, это дало бы чуть больше информации.
Образование в печени крупное, не попасть в него довольно таки сложно, но учитывая разницу в обследованиях рекомендуется повторное проведение биопсии и дообследование, в виде проведения КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием.
А что лучше делать – органы малого таза или брюшной полости?
Это разные методы исследования. Нужно сделать и то, и другое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию по предыдущим вопросам
По данным МРТ описано значимое подозрение на опухолевое поражение печени - причем вторичное опухолевое поражение
Вторичное - это означает метастазы какой-то другой опухоли
К сожалению, далеко не всегда биопсия печени бывает информативна
И доброкачественное заключение противоречит МР-картине
В подобных ситуациях биопсию повторяют вновь
Так же из дообследований рассматривают ФГДС и колоноскопию
Здравствуйте. Фгдс сделали - там все хорошо
тогда выполняют колоноскопию
Если там находок нет - повтор биопсии печени
Еще на понедельник запись на кт брюшной полости с контрастом (ее ранее нам назначал врач в городской больницы). Есть смысл в ней?
да, безусловно!
А что лучше делать - органы малого таза или брюшной полости и забрюшной полости?
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по результатам инструментальных методов обследования есть значимое подозрение на злокачественный процесс в печени, а именно - на метастатические очаги. Но по результатам биопсии опухолевых изменений не обнаружено, что противоречит инструментальной диагностике , но такие изменения игнорировать нельзя, поэтому проводится повторная биопсия с гистологическим исследованием материала. Только так можно будет выставить точный диагноз.
Также проводится полное обследование для поиска возможного первичного очага:
- КТ грудной клетки
- МРТ малого таза с контрастом
- ФГДС, колоноскопия
Кт грудной клетки и фгдс делали - там все чисто. На понедельник есть запись на кт с контрастом брюшной полости – нужно ее делать или нет?
Да, стоит сделать, т.к на МРТ преимущественно печень описана, важно оценить и другие органы
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
По результату МРТ, действительно, есть большое подозрение на метастатическое поражение печени.
Важно найти первичный очаг.
К сожалению, случается когда при биопсии печени не удается попасть иглой в очаг и результат может быть недостоверный.
В качестве дообследования необходимо выполнить КТ грудной клетки с КУ, КТ брюшной полости с КУ, МРТ малого таза с КУ, колоноскопию, ФГДС.
Желательно не затягивать с дообследованием, чтобы как можно быстрее найти первичный очаг и понять план действий по верификации и лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикреплённому протоколу МРТ есть подозрение на метастатическое поражение печени, то есть это не первичный процесс, а вторичный, метастазы от опухоли и опухоль которая эти метастазы дала надо найти.
К сожалению, трепан-биопсия печени не самая простая задача и очень часто в очаги просто не попадают и с первого раза процесс верифицировать не удается.
С такими результате, рекомендуется повтор попытки биопсии.
Чаще всего в печень метастазируют опухоли желудка и кишечника, поэтому при такой картине рекомендуется прохождение ФГДС и колоноскопии.
Так же можно рассматривать вариант прохождения ПЭТ КТ.
Здравствуйте. Фгдс делали – там все чисто, как и кт легких
Колоноскопия и повторная биопсия, судя по описанию гистологического исследования биоптата печени попали в обычную паренхиму, не в образование.
А что указывает на то что попали в обычную паренхиму?
Описано обычное строение печени, если бы это был очаг образования, не важно доброкачественный или злокачественный описывали бы клетки другого строения которые соответствуют данному поражению.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20202 ответа
- 2 Января 20234 ответа
- 24 Октября 202321 ответ
- 6 Ноября 20238 ответов