Консультация гинеколога /

Стит ли принимать дюфастон при субсерозной миоме, чтобы нарастить эндометрий — вопрос №445118

1083 просмотра

Здравствуйте. Мой возраст 37 лет, 2 миомы по задней стенке 36,9 мм и 24.6мм. Беременностей не было, сейчас планирую. На 20 день цикла очень тонкий эндометрий 4,5 мм. Также обнаружили кисту на правом яичнике, но сказали, что скорее рассосется. Врач прописала Дюфастон, но я боюсь роста миоматозных узлов. Вопрос, как быть в таком случае? и как нарастить эндометрий? прикрепляю узи.
заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Дюфастон не применяется с целью нарастить эндметрий. Он обеспечивает трансформацию пролиферативного в секреторный, чтобы он стал более рыхлым и обеспечил лучшую имплантацию плодного яйца. За наращивание эндметрия отвечают эстрогеновые препараты. Скажите пожалуйста, цикл регулярный? Сколько дней?
Клиент
Валерия, да, промежуток 28 дней. Единственное в этом месяце, в середине цикла было кровотечение, продолжительностью 5 дней. Сказали, что возможно из-за кисты.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я бы не спешила паниковать. Судя по всему, этот цикл ановуляторный. Поэтому и тонкий эндометрий. Прежде чем принимать решение о назначении терапии, стоит переделать УЗИ в следующем цикле, предварительно отследив наличие овуляции при помощи аптечных тестов.
Вы пока ещё не пытались беременнеть?
Клиент
Валерия,с января этого года. Спермограмма у мужа в норме. В апреле иду на лапароскопию, чтобы подтвердить диагноз непроходимости маточных труб, так как делали узгсс и поставили не проходимость маточных труб. А еще ко всему этому АМГ низкий, 0,19 всего. Но кстати,менструальный цикл у меня по обильности стал менее обильным, и если раньше кровотечение было 5 дней, сейчас 2-3 дня и все. А узи мне делали и в первую фазу цикла, эндометрий тоже тонкий.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае, при подтверждении тонкого эндометрия вам показана схема эстроген с 5 по 25 день цикла + прогестерон с 16 по 25 день цикла. Именно так формируется хороший эндометрий для имплантации.
Но начинать эту схему стоит только после решения вопроса с проходимостью труб. Если они будут проходимы, то, учитывая регулярный цикл, то шансы на самостоятельное зачатие есть. Но лучше на всякий случай параллельно собирать документы на ЭКО. Потому что если в течение 4-6 месяцев самостоятельная беременность не наступит, то лучше сразу не затягивать с ЭКО
Клиент
Валерия, а с низким амг мне показано только платное ЭКО?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Всё зависит от того, удастся ли получить направление на квоту. Редко, но иногда, если частная клиника, в которой планируется ЭКО, согласна взять по квоте, то можно проскочить по ОМС. В моей практике было нескольких таких случаев. Одному из них уже 3 месяца
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравсивуйте!
Дюфастон неинаращивает эндометрий
Для наращивания применяют эстрогены
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Дюфастон не нарастит эндометрий.Его наращивают эстрогены, а Дюфастон идет в купе, чтобы профилактировать гиперплазию эндометрия.
Вы сколько месяцев пытаетесь забеременеть?
Клиент
Дарья, января этого года. Спермограмма у мужа в норме. В апреле иду на лапароскопию, чтобы подтвердить диагноз непроходимости маточных труб, так как делали узгсс и поставили не проходимость маточных труб.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Для Дюфастона надо прибавить эстрогены. По схеме с 5 по 25 дни цикла Дивигель втираем в кожу, а с 16 по 25 день цикла Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней.
Но начинать после проверки проходимости труб, т.к. сейчас бессмысленно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Дюфастон не наращивает эндометрий - не имеет к этому абсолютно никакого отношения. Эндометрий наращивают эстрогены, они и дают рост узлов.
Скажите, хронический эндометрит не ставили Вам? Гормоны в норме?
Клиент
Адэль, нет ничего не ставили , гормоны в норме, но у меня понижен амг, всего лишь 0,19. Также поставили на узгсс не проходимость труб, отправили на лапароскопию, которая будет в апреле.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анна, в случае подтверждения диагноза - непроходимости, планируется ЭКО?
Сейчас в таком случае смысла наращивать эндометрий нет.
Скажите, а можете добавить последний протокол УЗИ, чтобы посмотреть локализацию миом?
Клиент
Адэль, да мне сказали про эко, конечно не хочу,так как думала, что смогу сама( еще и платно получится, так как амг низкий. узи я прикрепила последнее к вопросу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
АМГ у Вас очень низкий и фолликулов по УЗИ описано очень мало. Поэтому конечно можно пытаться самостоятельно, но есть риск потерять итак небольшой запас яйцеклеток впустую и все равно придти к ЭКО, но уже с донорской яйцеклеткой - не своей.
По поводу наращивания эндометрия - можно делать это приемом гормонов, с миомами за пару циклов ничего не случится, а вот смысла это делать нет до тех пор, пока не будет обозначена проходимость труб, потому что если они не проходимы - мы только зря будем нагружать организм гормонами.
Клиент
Адэль, а если ФСГ в норме, а только АМГ низкий, все равно свидетельствует, что не далеко до менопаузы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
АМГ - это Ваш запас яйцеклеток. Это только количество - не качество. Но снижение уровня АМГ свидетельствует о том, что фолликулов осталось очень мало, и когда их не останется - ФСГ начнёт ползти вверх и время менопаузы будет приближаться к сожалению. Поэтому решать свои репродуктивные планы нужно сейчас.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анна! Как ходят менструации? Регулярно? Менструация скудная или нет?
Клиент
Араксия, цикл регулярный, промежуток 28 дней. С прошлого года стали меньше по дням и менее обильный. А к совокупности всему этому, сделала узгсс, поставили не проходимость труб, отправили на лапароскопию, которая будет в апреле. И амг низкий 0,19 всего.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анна, цикл этот был ановуляторный и от этого тонкий эндометрий и отсутствие желтого тела по УЗИ . Дюфастон не показан Вам. Изредка ановуляторные циклы бывают в норме у всех женщин, этот цикл был такой.
Смысла принимать его нет.
Я рекомендую повторить УЗИ. Можно делать его на 14-16й день цикла, посмотреть толщину эндометрия снова и кисту яичника, наличие доминантного фолликула, овуляции.
Вы сколько уже не можете забеременеть?
Клиент
Араксия, я с января этого года планирую беременность. Спермограмма у мужа в норме. В апреле иду на лапароскопию, чтобы подтвердить диагноз непроходимости маточных труб, так как делали узгсс и поставили не проходимость маточных труб. А еще ко всему этому АМГ низкий, 0,19 всего. Цикл регулярный, промежуток 28 дней , но по обильности стал менее обильным, и если раньше кровотечение было 5 дней, сейчас 2-3 дня и все. А узи мне делали и в первую фазу цикла, эндометрий тоже тонкий.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анна, нужно дождаться лапароскопии и если действительно трубы непроходимы, то использовать возможности ВРТ.
Принимать какие то препараты будет иметь смысл в случае, если трубы окажутся проходимы. Наращивание эндометрия происходит с помощью ЗГТ, не Дюфастона изолированно. Учитывая наличие миом, пока Вам это не нужно. Ждем результатов лапароскопии.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, эндометрий дюфастоном не наростить, он растет под влиянием эстрогена в 1ую фазу цикла. Месячные у Вас регулярные? Сейчас прием дюфастона Вам абсолютно не нужен, эндометрий при таком размере не отторгнется хорошо. Киста функциональная и уйдет за несколько циклов . Это цикл без овуляции.
Клиент
Любовь, цикл регулярный, промежуток 28 дней. С прошлого года стали меньше по дням и менее обильный. А к совокупности всему этому, сделала узгсс, поставили не проходимость труб, отправили на лапароскопию, которая будет в апреле. И амг низкий 0,19 всего.
Акушер, Гинеколог
Сейчас цикл без овуляции и потому такая картина, это нестрашно, т.к. сам цикл у Вас регулярный. АМГ низкий говорит о том, что времени на планирование беременности небольшое, но не говорит, что оно невозможно. А вот если действительно есть непроходимость маточный труб , то оплодотворение совсем никак произойти не сможет .
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Дюфастон не наращивает эндометрий! Эндометрий растет за счёт эстрогенов. А Прогестерон собственный или Дюфастон делает эндометрий более рыхлый ,чтобы произошла имплантация. Но на таком тонком эндометрии ничего не прикрепится.Что у вас с менструальным циклом? Какие анализы сдавали? Судя по всему у вас нет овуляции и соответственно тонкий эндометрий. На УЗИ очень сложно прочитать описание яичников.
Клиент
Анна, я с января этого года пытаюсь забеременеть. Спермограмма у мужа в норме. В апреле иду на лапароскопию, чтобы подтвердить диагноз непроходимости маточных труб, так как делали узгсс и поставили не проходимость маточных труб. А еще ко всему этому АМГ низкий, 0,19 всего. Но кстати,менструальный цикл у меня по обильности стал менее обильным, и если раньше кровотечение было 5 дней, сейчас 2-3 дня и все. А узи мне делали и в первую фазу цикла, эндометрий тоже тонкий.
Гормоны сдавала в норме,кроме амг. По остальным узи все по разному, в январе нашли 1 фолликул, в феврале при узгсс показали мне на экране 4 фолликула, сейчас даже не знаю, что у меня. Но говорил,что овуляция была и в январе и вроде феврале.
Акушер, Гинеколог
А ФСГ какой показатель?дюфастон вам точно не нужен. По крайней мере сейчас. Месячные более скудные, так как эндометрий скорее всего тонкий всегда. Вам сейчас нет смысла ничего наращивать, надо делать лапароскопия и дальше уже решать по результатам. Но конечно это скорее всего ЭКО
Клиент
Анна, ФСГ НЕ ПОМНЮ, НО ВРАЧ ГОВОРИЛ, ЧТО ОН В НОРМЕ.
Только АМГ низкий очень. Еще гомоцистеин у меня 0,11, сказали. что тоже высокий, хотя мне казалось, что он в норму попадает
Акушер, Гинеколог
а у вас есть эти анализы на руках?Не совсем понятно в каких единицах измерения такой показатель гомоцистеина ( норма 5-7 мкмоль/л при планировании беременности. Вы принимаете фолиевую кислоту? Если ФСГ в норме( до 12 на 3-5 день цикла) значит яичники еще могут овулировать ,а АМГ только показатель того,что яйцеклеток не так много,но они конечно есть. Самое главное узнать ,что у вас с трубами!
Клиент
Анна, фото плохого качества сейчас, на руках нет. Написано 11,21 мкмоль/л. Я пью фертину и еще витамины Фемибион
Акушер, Гинеколог
такой уровень гомоцистеина требует приема другого препарата. Это ангиовит 1 т 1 раз в сутки. Вам нужна дозировка фолиевой кислоты 5мг. А в фемибионе профилактическая дозировка.
Принятый ответ
Клиент
Анна, ане будет передозировки, если я к ангиовиту буду пить также витамины и фертинe?
Акушер, Гинеколог
Нет. Лучше пить ангиовит вместо фемибиона. Фертина существенной роли в вашей ситуации не играет. Этот препарат хорошо принимать при поликистозе ,нарушении цикла ,связанное с повышением мужских половых гормонов. А для лечения гипергомоцистеинемии используется препарат ангиовит
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Анна! В принципе можете попробовать принимать под контролем узи. Дюфастон действительно может влиять на рост узлов, но это зависит от количества рецепторов в узле к прогестерону и не обязательно, что будет рост. Но длительно принимать действительно не стоит. Так же если Вы еще не пробовали беременеть, то на эндометрий пока не стоит ориентироваться и можно пробовать пол года беременеть без дюфастона при регулярном цикле. И чаще проблема при тонком эндометрии первично связана не гормонами, а с хроническим эндометритом, часто вирусной природы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дивигель.
1 мая 2021
Марина
Вопрос закрыт
Планируем беременность
9 марта 2023
Ирина, Ярославль
Вопрос закрыт
Кровит после гистероскопии
22 августа 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Анацкая
14 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 5 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
184 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Елена Александровна  Давыдова
34 отзыва
Гинеколог, Акушер
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 4 года
Анна Николаевна  Ткачева
25 отзывов
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач очень быстро ответила, все четко и по делу! Екатерина Александровна , спасибо что есть...
— Ирина
фотография пользователя
Быстрый ответ, врач сразу поняла мой вопрос и ситуацию в целом, огромное спасибо!! Врач развеял...
— Julia, г. Кромы
фотография пользователя
Мне все понравилось, спасибо ) На 100% полезна .+ решение проблемы Да, посоветовала бы )
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону