Что вас беспокоит?
Желтушка у месячного ребенка , недобор веса , повышен билирубин аст
Повышен билирубин , АЛТ , недобор веса , 1 месяц малышу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев.
При показателях менее 300 как правило активных действий не требуется, то есть билирубин выводится самостоятельно, если общий билирубин более 300, то в таких ситуациях используются фототерапия.
Какой вес у ребёнка при рождении? А также какой вес ребёнок потерял ? Какая прибавка за первый месяц? На каком вскармливании ребёнок находится?
Анализы прикрепила . Вес родился 3330 , потеря 200 при выписке вес 3130 и на сегодняшний день 3600, на грудном вск
АСТ на первом полугодии норма до 80, но такое повышение может быть на фоне течение физиологической желтухи, в целом данное значение некритичное, для диагностики важнее повышение данного показателя более чем в два раза
Поэтому как правило достаточно контроля общего билирубина, а также его фракции(прямой и непрямой), печёночных ферментов (аст и алт) в динамике.
По данным анализам возможно предположить в течение физиологической желтухи, так как уровень общего билирубина повышен в большей степени за счёт непрямой фракции, то есть уровень прямого билирубина не более 20% от общего
Как часто ребёнок прикладывается к груди? Сколько по времени активно сосёт?
Мочеиспускание регулярное?
Бывает каждый час или раз в три часа , сосет активно 5-20 мин , памперсы 6 полных
Сейчас идет становление лактации, молоко приходит по правилу «чем больше спрос-тем больше предложение»
То есть чем больше ребёнок сосет, тем больше прийдет молока
Особенно часто прикладывать к груди в утреннее время ранее (4-6 часов) в это время вырабатывается гормон, который регулирует приток молока
Для улучшения прилива молока(лактации)
Больше пить жидкости до 2 литров в сутки, перед кормлением контрастный душ/дибо стакан чая/теплой воды для усиления прилива молока
Оценка эффективности кормления грудью- слышно глотки, ребёнок отпускает грудь расслабленным и сытым(может заснуть), грудь после кормления мягкая, достаточное количество мочеиспусканий примерно 12-15 в день , то есть нет сухих промежутков более 5-6 часов.
Так как сейчас идёт становление лактации, поэтому самое главное это как можно чаще прикладывать груди, и оценить прибавку в весе за следующий месяц. Минимальная прибавка за месяц – 500 г
Бывает наедается одной грудью за 10 мин «молочное опьянение» с первого захвата , а бывает нервничает выплевывает и снова хватает , то есть нет молока получается….? Одна и та же поза . Нужен ли докорм ?
Когда малыш бросает грудь, при надавливании на сосок молоко есть? Грудь при этом твердая?
Так как чаще всего дети бросают грудь и вновь хватают не от того, что нет молока, а от того, что поток слишком сильный
Не всегда , чаще нет ничего или при сильном сдавливании пол капли и он начинает капризничать , когда молока как бы есть , он не бросает а глотает пока не наесться, грудь мягкая .
В этом возрасте самая вероятная причина такого поведения – лактационный Криз.
То есть у ребёнка в этом возрасте резко возрастает потребность в молоке, но грудь мамы только подстраивается под необходимые объемы питания
Ребёнок капризничает на груди нет от того что нет молока, а от того что поток молока изменился и для того, чтобы его получить необходимо больше усилий, чем в начале кормления
Поэтому ребёнок и начинает плакать, капризничать, бросать грудь
Прибавка чуть меньше нормы за месяц, но не критично, если ребёнок мочится регулярно , стараться чаще прикладывать к груди, каждые 1-2.5 часа, особенно ранним утром и оценить прибавку за след месяц, если прибавка будет меньше нормы,то тогда рассмотреть докорм смесью начиная с 20-30 мл после груди
Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста, анализы. И уточните вес при рождении и сейчас.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300.
Норма АЛТ до 60, аст до 80 в таком возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте, до 3-4 месяцев характерно сохранение физиологической желтухи , как правило единственный метод лечения это фототерапия , она проводится при уровне билирубина более 300.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов . Какая прививка в весе ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес при рождении и сейчас?
Какой тип вскармливания?
Как кушает, активно?
Билирубин ниже 300 - только наблюдают
Узи брюшной полости проводили?
Алт примерно доходит до 60, но в первый месяц может и больше
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить затяжную неконъюгированную желтуху: общий билирубин 162,3, прямой только 10,6. АЛТ 42,1 в норме, повышена именно АСТ до 110,5 - иногда так бывает при гемолизе образца, но показатель нужно перепроверить.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить билирубин с фракциями, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий анализ крови и ретикулоциты, оценить кормление и прибавку веса.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20232 ответа
- 5 Ноября 202313 ответов
- 24 Декабря 20238 ответов
- 2 Февраля 20253 ответа