Что вас беспокоит?
Кашель у малыша
У дочери (9,5 месяцев) была температура 2 дня, максимальная 38,5, пару раз давали Нурофен, на второй день температура начала падать и в ночь ее уже не было (кроме температуры никаких симптомов), ребенок несмотря на температуру был бодр,играл, кушал. Затем еще 2 дня не было никаких симптомов, единственное, что малышка была более капризной,но на 5 день проснулась и начала кашлять, в течение дня кашель эпизодический, после сна, когда начинает плакать, не вялая, играет, кушает,кашель как будто булькающий, мокрый. Педиатр очно не услышала никаких шумов, горло не красное,порекомендовала свечи кипферон и ингаляции с беродуалом 2 раза в день, хотела бы второе мнение, переживаю за реакции на беродуал и что малыши не могут откашливать мокроту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Ингаляции с беродуалом назначают при бронхообструкции , то есть когда в легких хрипы, сухие и свистящие
Кипферон по мнению многих врачей , придерживающихся принципов доказательной медицины считают , что данный препарат не обладает доказанной эффективностью
Обычно а подобных ситуациях рекомендовано закапывание в нос аквалор или аквамарис
Поддержание температуры в помещении до 22
Принятый ответ
Здравствуйте !
К сожалению, назначать без аускультации лечение и ставить диагноз при кашле невозможно. Да и не всегда оно требуется.
Это может быть остаточный кашель, он иногда сохраняется до месяца. Это не страшно, если при этом нет температуры, одышки, ребёнок активный и в легких все чисто.
Это может быть аллергический кашель, если вы и раньше замечали, что ребёнок кашляет на фоне полного здоровья. - лучше сдать анализ крови на общий IgE и эозинофильный катионный белок.
Обратитесь к другому педиатру очно, ведь нужна качественная аускультация легких, чтобы было понятно, чем именно лечить дальше или оставить все, как есть. Если есть хрипы, характерные для бронхита + обструкция (одышка, с удлиненным выдохом, в котором могут быть слышны свисты хрипы), назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Острый простой бронхит (когда хотя и есть хрипы аускультативно, но нет одышки, хрипы необильные) - ингаляции могут даже не назначить, оставив только ингаляцию с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции. Это вы уже можете делать и сейчас.
Может быть, что хрипы проводные, потому что мокрота ходит при дыхании , такие хрипы проходят временно после откашливания. В этом случае тоже особое лечение не назначается. Поэтому легкие нужно послушать.
По описанию, скорее всего, кашель связан с затеком постназальным, так как кашель во время сна и активности, когда ребёнок лежит. Поэтому пока лечение ваше верное. И не забывайте делать массаж.
. Беродуал расширяет просвет бронхов и способствует более легкому отхождению мокроты. Так что лишним не будет.
Ребёнок дистанционно не хрипит? Грудная клетка не втягивается на вдохе?
Добрый вечер!
Нет, даже сейчас спит и никаких звуков нет, возможна ли такая реакция на зуба? У нас 8 зубцов уже есть, очень рано вышли, все до 7 месяцев, может остальные планирует, слюны много, кусает все подряд, трет часто нос, сегодня обратила внимание, что чихать стала как будто больше
Дааа, когда у ребёнка гиперсаливация, они могут кашлять, поперхиваться слюной.
Сейчас включайте на сон увлажнитель
И можно под матрас подложить подушечку, чтобы ребёнок спал с возвышением .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятнее всего течение вирусной инфекции.
Кипферон, как и другие подобные препараты не имеет высокой доказательной базы.
А беродуал при отсутствии хрипов в лёгких / одышки/ свиста при дыхании и кашле не оправдан.
В таких случаях достаточно соблюдения питьевого режима и помощи в откашливании мокроты - вибрационный массаж 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова была направлена вниз. ( попа выше головы) Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Принятый ответ
Добрый день !
На основании полученных данных можно предположить эпизод вирусной инфекции .
В таком случае обычно оказывается эффективным регулярное проветривание помещения , поддержание температуры воздуха 21-23 градуса и влажность 50-60%;
- обильное ,но дробное питье и частое прикладывание к груди если малыш на гв
- При повышении температуры тела жаропонижающая терапия - например нурофен ( ибупрофен) 5-10 мг на кг не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 ч
Критерием эффективности относят улучшение самочувствия ребенка и снижение температуры хотя бы на 0,5 градуса за 30 минут.
- промывание носа физиологическим раствором или раствором морской воды 2-3 раза в день и по мере необходимости.
Очень эффективен в таких случая постуральный дренаж и массаж легкими ритмичными постукиваниями по спинке малыша , для лучшего от хождения слизи ( так как откашляться малыши не могут ) . Голова ребенка должна находиться ниже ножек( например положить животом на ваше колено ) и постукивать
- сон с приподнятым головным концом кровати для лучшего отхождения слизи и предотвращения постназального затека
- обтирания и душ комнатной температуры также эффективны в подобных случаях повышения температуры
Сиропы от кашля в таком возрасте могут лишь усугубить течение кашля из-за неспособности ребенка тщательно откашлять ( вывести ) разжиженную мокроту
Беродуал - эффективный препарат при наличии обструктивного синдрома: свистящие хрипы , жесткое дыхание при аускультация.
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
При данных симптомах показаний для ингаляционной терапии с беродуалом нет. Он назначается при бронхообструкции, это сухие хрипы в лёгких. Если врач не описывал подобные хрипы, препарат не нужен и может навредить, усилить кашель. Хрипы которые проходят самостоятельно, после откашливания, это проводные, лечения не требуют
Добрый вечер!
Подскажите, а ингаляции с физраствором возможны?
Да, конечно, могут улучшить отхождение слизи, точнее он её разжижает, а малыш глотает
Это не противопоказано. Но обязательно вибрационный массаж после ингаляции
Здравствуйте!
Учитывая представленную информацию, можно предположить ОРВИ, вероятнее всего, острый ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа; постназальный синдром (состояние, при котором слизь, образующаяся в носовых ходах, скапливается в задней стенке горла вместо того, чтобы естественным образом проглатываться).
В подобной ситуации важно обеспечить ребенку дыхание влажным и прохладным воздухом (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов).
Так же может рекомендоваться проведение вибрационного массажа (легкое постукивание по спинке).
Для облегчения могут быть рекомендованы ингаляции с физраствором 2 мл 2-3 раза в день в течении 3-х дней.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
Прием муколитиков (Лазолван, Амбробене, Амброксол и т. д. ) обычно не рекомендуется в подобной ситуации и в данной возрастной группе, так как подобные препараты могут усилить кашель (за счет гиперпродукции мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять из-за слабости дыхательной мускулатуры) и как следствие увеличить риск осложнений (мокрота прекрасная среда для размножения бактерий) + они дополнительно раздражают и так воспаленную слизистую.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 201914 ответов
- 26 Апреля 201914 ответов
- 17 Мая 201921 ответ
- 20 Июля 201923 ответа