Что вас беспокоит?
Болит в левом подреберье
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Меня беспокоит боль (какая то давящая) в правом подреберье. (Почему то думаю на поджелудочную). Пару дней назад проснулась от того, что бросает в пот, слабость и очень хотелось пить, начало трясти, попила воды, где то через час прекратилось. Два дня прожила нормально. Сегодня ночью ситуация повторилась, только ещё была диарея. Записалась на УЗИ брюшной полости и записалась к гастроэнтеролога, подскажите, может ещё кровь сдать на какие то показатели? В левом боку дискомфорт присутствует до сих пор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
действительно такие симптомы могут быть характерны для заболевания поджелудочной железы и ее ферментативной недостаточности. Это нередко сопровождается такими симптомами, как головокружение и тошнота. Их возникновение обусловлено комплексом причин:
❃ общей интоксикацией организма,
❃ ферментной дисфункцией
❃ нарушением пищеварения
Однако не исключены и другие причины боли:
▲ кишечные спазмы
▲ раздрожение нервного корешка
▲ боль в желудке или 12-перстной кишке
В таких случаях, обычно рекомендуют пройти обследования:
✎ бх крови (аст алт билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза, креатинин, щф, амилаза, ггт, )
✎ узи обп
✎фгдс
1. Скажите есть ли связь с приемом пищи?
2. Когда усиливаются боли?
3. Зависят ли от положения тела?
Болит в левом (ошиблась, написала в правом). Болит после жареного, жирного, алкоголя. Не зависит от положения тела. Усиливаются после еды где то через час
Поняла, в таком случае это деймвитеьтно характерно для нарушения функций поджелудочной железы. Поэтому очный осмотр гастроэнтеролога обоснован, для оценки работы внутренних органов, до приема можно пройти обследования описанные выше.
В качестве терапии, обычно назначается:
⚈ частое дробное питание 5-6 раз в день
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
🚫исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
✅можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)
⚈ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту
❗️ «розовые таблетки» растворяются в желудке и теряют силу до того, как попасть в 12-перстную кишку. Результат- малая доля пользы. капсула же, сохраняет формулу нетронутой, доставляя ее к цели - в 12-перстную кишку.
⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Ксения, благодарю вас за ответ. А что же делать до сдачи анализов? Меня пугают ночи с "трясучкой"?
«трясучка»- Это результат резкого падения сахара или скачков давления на фоне интоксикации.
В такиж случаях рекомеедуют:
✦ Если начинается озноб - не кутайтаться в одеяло (это не простуда). Наоборот, лучше проветрить комнату и приложить холод к голове и подреберью.
✦ Выпить немного теплой щелочной воды с щепоткой соды (на кончике ножа) - она немного нейтрализует кислоту в желудке и уменьшит раздражение.
✦ Если трясет сильно, попробуйте лечь на левый бок, подтянув колени к груди (поза эмбриона) - в этом положении поджелудочная меньше напрягается.
До сдачи исследования, можно начать терапию, описанную выше,она должна улучшить состояние и уменьшить боль
Благодарю вас за ответ!!!
Рада была помочь 🙏
Здравствуйте, Ксения. В первом сообщении прикрепила результаты анализов, УЗИ и назначения гастроэнтеролога. Вижу в результатах увеличен холестерин и гомоцистеин (его сдавала для себя), что с этим делать? И по результатам УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Врач про поджелудочную сказал, что никак лечить не надо, а только наблюдать. Но что то меня берут сомнения...) хотела бы услышать ваше мнение, посмотрите, пожалуйста, общую картину всего!!!
1️⃣ холестерин повышен не критично,при таком увеличении обычно рекомендуют оценить за счет какой фракции происходит повышение «хорошей» или «плохой».
Для этого обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг)
2️⃣гемоцистеин находится на оптимальном уровне.
3️⃣ Диффузные изменения в поджелудочной железе -это включение жировой ткани между нормальной функционирующими клетками , возникают на месте прошлого воспаления или токсического воздействия (Как шрамы на теле). Врач прав, изменение является хроническим, но чаще всего оно не опасно и не нуждается в лечении. Обычно рекомендуется только динамическое наблюдение данного состояния, выполняя узи обп ежегодно.
Благодарю вас за ответ, не очень понятно по 1 пункту? Нужно ещё сдать какие то анализы или просто контроль?
Только контроль этих показателей которые написала, чтобы понять за счет кккой фракции повышен холестерин ( общий холестерин состоит из хорошего и плохого холестерина)
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте! Поджелудочная редко болит в левом боку, частая причина-кишечник или желудок. А болит все же справа или слева (в рассказе в начале про правый бок). Ранее подобные жалобы были? Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул сейчас и как часто?
Здравствуйте, Дарья. Болит в левом боку. Желудок проверяла, делала фгдс, показало небольшой гастрит. Так почему тогда такие симптомы (именно трясучка меня пугает) и это происходит ночью? И с какой стороны тогда болит поджелудочная?
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях такая картина может быть связана как с желчевыводящими путями,кишечником,но так же может быть связано с костно мышечной системой
Рекомендуется дообследование:
-Узи брюшной полости,нужно исключить застой желчи в желчном пузыре что может давать такие боли,в таких случаях рекомендуется прием Урсосана 10-15 мг/кг веса 1-2 мемсяца
-Кал на фекальный кальпротектин,исключить патологию со стороны кишечника
-ОАК
-БХ крови-АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза,общий билирубин,глюкоза крови натощак,СРБ
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется спазмолитик,например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней
Благодарю вас за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана, нет у Вас тревожного расстройства, стресса?
Необходимо сдать гликированный гемоглобин, чтобы оценить скачки глюкозы, витамин Д, гормоны щитовидной железы.
По анализам признаков заболевания поджелудочной железы - нет.
По узи описывается отложения жира в поджелудочной железе, для коррекции состояния необходимо снижение веса, если есть избыточный.
Имеется повышение общего холестерина, необходимо сдать полную липидограмму.
Меряете себя давление?
Также при диарее необходимо исключить синдром раздражённого кишечника: сдать скрытую кровь в кале, кальпротектин, эластазу 1 в оформленном кале.
Здравствуйте, год назад мне поставили гипертонию, т.к начались скачки давления, пью лористу по 0.25 утром. Давление что то давно не меряла.
Оксана, также попробуйте вести дневник давления утром и вечером 10 дней.
То есть на фоне приема лористы давление все равно может повышаться? Что делать в таком случае? И вообще, как выяснить, от чего оно повышается?
Конечно может повышаться , если терапия недостаточная, в идеале через 2 недели после назначения терапии проводится суточное мониторирования артериального давления,
А вот тряска, жажда может быть проявлением ночного повышения давления.
Обязательно сдайте анализы которые я написала, и гормоны щитовидной железы.
Благодарю вас💓
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
По представленным обследованиям признаков острого заболевания поджелудочной железы не вижу, так как уровень амилазы в норме, показатели функции печени также без отклонений, а по УЗИ отсутствуют признаки острого воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы.
Давящая боль в левом подреберье может быть связана не только с поджелудочной железой, но и с кишечником, и с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
Дополнительно к уже выполненным исследованиям рекомендуется досдать общий анализ крови, С-реактивный белок, липазу (она более специфична для оценки поражения поджелудочной железы, чем амилаза).
Так же, я бы рекомендовала пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР, так как при этом состоянии бывает растяжение петель кишечника, что может проявляться дискомфортом в подреберьях.
На момент дообследования может рекомендоваться прием Дюспаталина Дуо, либо Метеоспазмила , либо Тримедата 3 раза в день, до 4-6 недель .
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Тип питания Low Fodmap.
Благодарю вас за ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201817 ответов
- 14 Декабря 20191 ответ
- 2 Мая 20207 ответов