Затяжная простуда, подозреваю пневмонию

Юлия Челюканова17 Июля

4.9

Терапевт

5 374 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить присоединение бактериальной инфекции, оптимально в таком случае сдать анализы крови (общий анализ крови и СРБ)
Левофлоксацин часто используют при острых респираторных заболеваниях по 500 мг 2 раза в день, курс лечения 7-10 дней. Так же для защиты кишечника часто рекомендуют совместный прием пробиотиков, например бак-сет, максилак.
Аскорил можно использовать при кашле с трудноотделяемой мокротой, 3 раза в день до 10 дней.
При насморке необходимо промывать нос солевым раствором.
Так же важно обильное теплое питье.

Елена Постовалова17 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 162 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Виталий.
Самостоятельно начинать прием антибиотиков не рекомендуется. По возможности рекомендуется обратиться к медицинскому работнику части для очного осмотра, выслушивания лёгких. Если есть возможность, то необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки.
Для улучшения отхождения мокроты Аскорил подходит, можно начать его прием.

Фатима Гаджиева17 Июля

4.0

Терапевт

18 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях корректно будет сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, а также выполнить рентгенографию грудной клетки для оценки состояния легочной ткани. Есть ли такая возможность?

Дело в том, что сам по себе зелёный цвет выделений не подтверждает бактериальную природу инфекции
А сухой кашель и температура могут быть и остаточными явлениями до нескольких недель

В таких случаях только после подтверждения бактериальной природы рассматриваем левофлоксацин 500 мг 2 раза в день на 10 дней, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Филинская17 Июля

3.3

Терапевт

3 723 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Даже если присоединилась бактериальная инфекция, левофлоксацин не всегда является препаратом первого выбора. Например, при типичной внебольничной пневмонии или синусите стандартом считаются защищённые пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой) или макролиды. Выбор зависит от предполагаемого возбудителя, вашего анамнеза и локальной устойчивости бактерий.Приём антибиотика без показаний смазывает картину болезни, затрудняет постановку диагноза и способствует формированию устойчивых штаммов бактерий, которые потом будет сложнее лечить.

Михаил Ивашев17 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Лихорадка более 5 дней, сильная боль в горле, зелёные выделения из носа и мокрота, сухой кашель, слабость могут указывать на бактериальную синусит или бронхит на фоне перенесённой вирусной инфекции.

Однако температура 37–37,5 субфебрильная, что может быть признаком выздоровления или остаточного воспаления. Левофлоксацин антибиотик широкого спектра (фторхинолон), не является препаратом первой линии для лечения ОРЗ/ОРВИ у молодых людей из-за риска серьёзных побочных эффектов (сухожилия, ЦНС).

Его применение оправдано только при подтверждённой бактериальной инфекции и по назначению врача. Самостоятельный приём недопустим.

Аскорил — отхаркивающее, при сухом кашле он не показан; лучше использовать средства для смягчения горла (настой ромашки, Тантум верде) и, при необходимости, противокашлевые по согласованию. Обязательно обратитесь к терапевту: нужен осмотр, возможно рентген или анализы. Не занимайтесь самолечением.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Петр Ляшенко17 Июля

4.5

Инфекционист

28 238 консультаций

Здравствуйте ! С учётом болезни в течении длительного срока, в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться в медсанчасть к врачу. Минимум: осмотр лёгких и горла, сатурация, ОАК + СРБ, тест на COVID грипп по возможности, стрептатест, мазок, при кашле и температуре рентген грудной клетки.
-Аскорил при сухом кашле без свистов, бронхоспазма лучше не пить: может дать сердцебиение, тремор, тревожность. Нужен только при показаниях.
- Левофлоксацин не рек начинать пить самостоятельно тем более 500 мг 2 раза в день. Это не препарат первой линии при (простуде, горле,кашле) а побочные эффекты серьёзные.Зелёная мокрота, сопли не доказывают бактериальную инфекцию.
На данном этапе стандартно рекомендуют:пить больше жидкости;промывать нос солевым раствором; от боли и температуры парацетамол или ибупрофен по инструкции;
от сухого мучительного кашля противокашлевое средство типа бутамирата,если нет мокроты и противопоказаний.
По результатам осмотра и анализам доктор сможет при необходимости откорректировать лечение.

Ольга Торозова17 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 159 консультаций

Добрый день. По описанию можно предположить присоединение бактериальной инфекции на фоне вялотекущей вирусной инфекции, но для уточнения, конечно, всегда рекомендуется дообследование: ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК. Без достоверно подтвержденной бактериальной инфекции самостоятельно антибиотик не стоит использовать. До момента дообследования можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, если мокрота выходит плохо - аскорил или ацц лонг. Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Можно делать ингаляции с физраствором 2 мл + Пульмикорт 2 мл (в дозе 0.5) + 10-15 капель раствора для ингаляций Беродуал 2 раза в день. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.