Крутит живот, слабость, тошнота, пониженное давление, температура.

Анна Давыдова17 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

38 659 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Температура не является типичным побочным эффектом урсосана, поэтому здесь необходимо искать причины.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, Na, K);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии). Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Получить консультацию врача-кардиолога.

И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
При температуре свыше 38.5 С рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.
И оценить результат.
Урсосан я бы убрала пока.

Может быть такое течение острой вирусной кишечной инфекции.

Айнур Юсубова19 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
По представленным данным наиболее вероятно,что ухудшение самочувствия связано именно с началом приема Урсосана, так как урсодезоксихолевая кислота действительно может вызвать такие побочные эффекты,как боли в животе, послабление стула или диарея,тошнота. Тем более, об этом говорит так же,то что симптомы появились сразу после первого приема и повторились после повторно приема.
Температура 37,4 сама по себе не является типичным побочным эффектом Урсосана,но может говорить о вирусной кишечной инфекции.Запор и дальнйшее усиление перистальтики сами по себе, как правило, не являются причиной повышения температуры.
И хочу отметить, что выявление золотистого стафилококка, клебсиеллы и другой условно-патогенной флоры в посеве кала само по себе не является показанием к назначению антибиотиков,тк подобные исследования не используются для диагностики дисбактериоза и не отражают истинный состав кишечной микробиоты. Условно-патогенная Флора бывает и в норме.
Единственным методом определения микробиоты, является дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
Фекальный кальпротектин снизился с 235 до 137 это хорошо, но показатель остается повышенным.На фоне сохраняющегося повышения кальпротектина диагноз СРК нельзя считать окончательно подтвержденным, поскольку СРК не сопровождается воспалением кишечника. Если ранее не выполнялась колоноскопия с биопсией,то целесообрзано решить вопрос о проведении колоноскопии.
На данный момент рекомендовал бы временно отменить Урсосан.После нормализации состояния можно рассмотреть повторное назначение с меньшей дозы (например, 250 мг на ночь). Сама по себе взвесь в желчном не показание для Урсосана. Важнее пить часто воду и не голодать,питаться часто