Что вас беспокоит?
Лихорадка неясного генеза у ребенка
Здравствуйте, у ребенка 8 лет, месяц назад заболел левый голеностопный сустав,сказал подвернул ногу.Рентген и узи ничего не показало,далее пошли летучие боли в правом голеностопе и стопе,затем в правой руке,потом в обоих коленях.Затем все боли вернулись к левому голеностопу.на мрт сустава - синовит. 3 недели держится температура,сначала была 38,9 ,теперь поднимается 2 раза в день до 37,6. Посетили ревматолога и инфекциониста,назначил дополнительные анализы.Исследования и анализы прилагаю. Из лечения принимаем 3 недели ибупрофен 200 мг * 2рс, в самом начале заболевания пропили амоксициллин 500* 2рс на 10 дней.19.07 записаны к травматологу ортопеду.Сдали еще мазки тз зева и носа на м/ф и ч-ть к а/б, бак посев мочи +чувст-ть к а/б,результатов еще нет. Подскажите,что исследовать дальше,к кому еще обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист
В описанной вами ситуации, сданы все основные анализы на инфекции, которые могли быть провоцирующим фактором. В слюне обнаружена ДНК вгч 6 типа. Это является случайной находкой, которая подтверждает инфицированность ребенка этим вирусом, но не связь с симптомами. В крови методом ПЦР ДНК вирусом семейства герпес нет, назначение терапии не требуется
В связи с повышенным уровнем АСЛ-О ребенок уже получил курса антибактериальной терапии.
На данный момент кроме этого повышен уровень СРБ, АСЛ-О, HLA-B27. В общем анализе крови лейкоцитоз, повышено содержание тромбоцитов, анемии.
На данный момент необходимо возвращаться на повторный прием к ревматологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В предоставленных результатах анализов нет данных за какую-либо активную инфекцию, которая могла бы давать подобные жалобы. Иногда у детей (и у взрослых тоже) после перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечной или инфекции мочевыводящих путей) может развиться такое состояние как реактивный артрит. Он характеризуется воспалением, припухлостью одного или нескольких суставов, при этом суставы могут воспалиться один за другим ("летучесть" поражений), может сопровождаться повышением температуры, а заболевание может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом почти в половине случаев причина этого заболевания остаётся неизвестной.
Лечит это состояние врач-ревматолог - чаще всего обходятся длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, реже приходится прибегать к более серьезным препаратам, подавляющим воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
Обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина и железа, что требует коррекции.
Боли в суставах могут быть проявлением артралгии после перенесенной инфекции на фоне анемии.
Повышение АСЛО, признак недавно перенесенной стрептококковой инфекции.
Когда последний раз у ребенка были катаральные проявления?
Болело горло умеренно, 2 дня, лечили симпотоматически. Это было за несколько дней до боли в суставах.
Вероятно это были первые симптомы стрептококковой инфекции.
В такой ситуации сдают мазок из глотки на посев и по результатам решают вопрос о необходимости лечения.
Мазок из зева и носа сдали, результат должен быть завтра. Спасибо
ПРикрепите результат к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что из инфекций смотрим так же:
- IgM, G на боррелиоз
- Ig M, G на хламидию трихоматис
- IgM, G на токсоплазму
- реакция Райта и Хеддельсона
- дождаться бакпосев из зева для исключения БГСА, так как повышен АСЛО, то вероятно недавно был контакт (за 2-4 нед до этого не болели ангиной)? Так же смотрим узи сердца
- кровь методом рпга к сальмонелле, шигелле, иерсинии
- кровь пцр и IgM, G на парвовирус
Принятый ответ
Здравствуйте. В слюне обнаружена ДНК вируса герпеса 6 типа, это бывает, так как ребенок является носителем. В крови ДНК не выявлена. Значимых инфекций также не обнаружено. С учетом описанных обстоятельств стоит обратиться к ревматологу на очный прием для определения дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 3 ответа
- 17 Июля 14 ответов
- 17 Июля 10 ответов
- 17 Июля 5 ответов
- 17 Июля 21 ответ
- 17 Июля 5 ответов
- 17 Июля 8 ответов
- 16 Июля 2 ответа
- 16 Июля 13 ответов
- 16 Июля 5 ответов