38, 1 недель, крупный плод, двойное обвитие,

Софья Фастовская17 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 502 консультации

Принятый ответ

Анастасия добрый день
По фото полностью оценить КТГ невозможно, так как видна не вся пленка. Однако признаков явного неблагополучия плода по представленному фрагменту не видно. Сокращения матки действительно регистрируются, но сами по себе тренировочные схватки не означают, что у малыша развивается гипоксия.
При нормальном КТГ и сохранном кровотоке двукратное обвитие само по себе не является показанием к срочным родам. Учитывая срок беременности 38 недель, рекомендую в ближайшие дни повторить КТГ, а не ждать его 10 дней, и выполнить УЗИ с допплерометрией. Если схватки станут регулярными, отойдут воды, уменьшатся шевеления плода или появятся кровянистые выделения — необходимо сразу обратиться в роддом. Дальнейшую тактику (ожидание или подготовку к родам) определит врач после очного осмотра и оценки состояния шейки матки в род доме, если будет госпитализация.

Виктория Никитина17 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

29 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучила ваш вопрос и приложенный файл. В подобных случаях рекомендуется динамическое наблюдение, госпитализация не требуется. Схватки никак не вызывают гипоксию, собственно, что подтверждает отсутствие нарушения кровотоков на узи и хорошее ктг

Анна Смёрдова17 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

9 090 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На моменте схватки плод не страдает судя по пленке КТГ. Тренировочные схватки могут быть до 10 эпизодов в день длительностью до получаса. Обратиться в стационар рекомендуется если будет выраженный болевой синдром, если ребенок будет шевелится 1,5-2 часа подряд без остановки, или количество шевелений уменьшится в сравнении с обычным состоянием.

Резеда Шагалиева17 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Не волнуйтесь , состояние не является критически опасным, умеренно болезненные тренировочные схватки на сроке 38.1 недель это нормальный этап подготовки матки к скорым родам, при котором кратковременное мышечное напряжение не может вызвать опасного сдавления шеи плода пуповиной, так как ребенок находится в амниотической жидкости, защищающей его от травм. Слова акушера о рисках перенашивания верны в теории, но до вашей даты ПДР (29–30 июля) остается еще больше недели, поэтому о принудительной стимуляции родов речь сейчас не идет, предложение лечь в стационар через скорую помощь это стандартная перестраховка врача из-за зафиксированного на КТГ тонуса. Тактика долгого ожидания КТГ в вашей ситуации действительно не совсем логична, поэтому самым разумным и безопасным шагом будет самостоятельно сделать УЗИ с доплером и КТГ в любом платном медицинском центре в ближайшие 2–3 дня, чтобы убедиться, что кровотоки в норме, а ребенок чувствует себя хорошо. Ехать в роддом на госпитализацию прямо сейчас нужно только в трех случаях: если тренировочные схватки станут регулярными (каждые 5–7 минут), если отойдут околоплодные воды или если вы заметите, что малыш стал шевелиться непривычно вяло или, наоборот, слишком бурно.

Аминат Эмирова19 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

966 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По этой фотографии полноценно интерпретировать КТГ невозможно - снимок сделан издалека, не читаются цифры, шкала времени и детали кривой.
Тем не менее, грубых настораживающих признаков на фото я не вижу:
-базальный ритм визуально находится примерно в пределах нормы (около 130-150 уд/мин);
-вариабельность выглядит сохраненной;
-видны акселерации;
-нет децелераций по фото .
На нижней кривой действительно регистрируются сокращения матки, но само по себе это не говорит о гипоксии плода.
Я не согласилась бы с утверждением, что «длительные тренировочные схватки сами по себе вызывают гипоксию из-за двукратного обвития». Согласно современным клиническим рекомендациям, двукратное обвитие при нормальном КТГ и нормальном кровотоке не является показанием к экстренному родоразрешению или стимуляции.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
-наблюдать за шевелениями плода;
-обратиться в роддом, если схватки станут регулярными (каждые 5 минут в течение часа) и/или отойдут воды.