Коричневые выделения 10 дней при синдроме СПКЯ,подозрение на выкидыш Один врач назначил окситоцин и транексан,другой сказал-это из-за спкя,что делать

Екатерина Топилина17 Июля

5.0

Гинеколог

183 320 консультаций

Здравствуйте. По хгч у вас беременности не было, скорее всего это простой сбой менструального цикла, при длительных кровянистых выделениях действительно можно рекомендовать принимать Транексам по 1.000 мг три раза в день до 4 дней

Елена Максимова17 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

18 563 консультации

Ангелине, здравствуйте!

Если кровянистые выделения, не связанные с месячными, продолжаются с седьмого июля по настоящее время, это показание к расширению диагностики. Рекомендуется ХГЧ в динамике через 2-3 дня, УЗИ органов малого таза в динамике, пайпель-аспират из полости матки.
С кровоостанавливающей целью использовать Транексам можно.
В случае усиления выделений — вызывать скорую помощь. Это показание к лечебно-диагностической лапароскопии.

Ара Унанян17 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

По представленным результатам текущая беременность и неполный выкидыш не подтверждаются: β-ХГЧ менее 1,2 мМЕ/мл соответствует отрицательному результату, а на двух УЗИ нет плодного яйца, расширения полости матки или остатков тканей беременности. Очень раннюю биохимическую беременность, завершившуюся до сдачи анализа, доказать или исключить уже невозможно, но при пустой полости матки специальное лечение для ее завершения обычно не требуется. Такая ситуация нередко вызывает тревогу, поскольку длительные мажущие выделения и сгустки внешне могут напоминать выкидыш, однако сами по себе его не подтверждают.

При СПКЯ подобные выделения чаще связаны с отсутствием овуляции и неравномерным отторжением эндометрия; при этом поликистозная структура яичников на УЗИ сама по себе не определяет причину кровотечения. В подобных случаях окситоцин обычно не применяют, поскольку он не входит в стандартные способы ведения ранней потери беременности, а тканей беременности в матке не выявлено. Одновременное начало окситоцина и кровоостанавливающего препарата без подтвержденной причины кровотечения не считается обоснованной тактикой.

При сохранении только скудных коричневых выделений обычно ограничиваются наблюдением; транексамовую кислоту рассматривают преимущественно при заметном или обильном кровотечении и при отсутствии противопоказаний. Следует учитывать количество прокладок, сгустков, боль и температуру; если общая длительность выделений превысит 14 дней или они повторятся, обычно выполняют общий анализ крови и оценивают причины нарушения овуляции, включая ТТГ и пролактин.

После двух лет безуспешного планирования обследование пары уже показано: обычно подтверждают наличие овуляции, оценивают проходимость маточных труб, а партнеру выполняют спермограмму; при бесплодии из-за отсутствия овуляции на фоне СПКЯ первой линией стимуляции считается летрозол после исключения других причин.

Алена Гринева17 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 417 консультаций

Ангелина, Здравствуйте!
Предполагать выкидыш можно в случае зарегистрированной по узи беременности. Поэтому в вашей ситуации при таких значениях анализа крови ХГЧ и данных узи нет достоверных данных за беременность.
По узи эндометрий тонкий, строение яичников мультифолликулярное, такое показатели не характерны для выкидыша. Учитывая объем яичников и их мультифолликулярную структуру, такая картина характерна для СПЯ.
Я согласна со мнением второго врача, можно понаблюдать и если выделения не купируются через 3-4 дня начать прием транексама.

Регина Файзуллина17 Июля

4.2

Гинеколог, Акушер

9 456 консультаций

Здравствуйте.
По результату хгч беременности нет, и картина по узи омт не характерна для состояния беременности или состоявшегося выкидыша.
При СПКЯ могут быть такие скудные менструации, до 8-ми дней можно наблюдать за ними. Если выделения будут дольше 8-ми дней, рекомендуется прием Транексама.