Что вас беспокоит?
Периневральная киста
Здравствуйте! Мне почти 49 лет. В последнее время стало беспокоить в области левого бедра, ягодицы, особенно после резких движений ногой в сторону (хожу на занятия Зумбу). Зимой заболела и 2 дня пролежала, чаще в полулежачем положении, встала и сильно заболело в районе копчика. Пошла к врачу, сделали рентген и позже МРТ. Отправили к неврологу. Врач сказала, мышцы слабые, нужно укреплять. Назначила лечение, но сначала нужно уточнить у пульмонолога, можно ли мне эти лекарства. У меня бронхиальная астма, аспирин-индуцированный вариант. Моя врач в отпуске, я пока записалась на силовые тренировки, укреплять мышцы. На последнем занятии, появилась резкая боль в области левой ягодицы и бедра. На следующий день, болела вся нога и ходить было сложно. Это я потом внимательно изучив диагноз и интернет, поняла, что мне с кистой оказывается нельзя наклоняться с прямой спиной и приседать с гантелями(как раз в момент этих упражнений появилась боль() Жду приема врача и сомневаюсь, что мне скажут что-то новое( И что делать дальше я не представляю.. В детстве очень сильно упала на копчик на каменные ступеньки. Невролог предположила образование кисти в связи с травмой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Периневральные кисты -чаще врожденные полости , симптомов не вызывают
Вероятнее всего боль из-за мышечного спазма. Возможно неправильно выполнили упражнение.
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Парацетамолс целью купирования боли
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и меновазин. Пластырь версатис
Еще в первый прием врач сказала, что так как киста не маленькая, возможно она давит на нервные корешки(если правильно запомнила) и вызывает боль. Это точно не мышечные боли.
В крайне редких случаях может быть сдавление нервных корешков. Но это не указывают в протоколе мрт. Если будет сдавление , то это называется Радикулопатией S1 корешка
При это будет :
1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Спасибо большое за ответы! Если так, то это хорошо. Но как разобраться, с причинами болей именно в левой части ноги? До последнего обострения, при попытках наклоняться с прямой спиной, было очень сложно это делать, и сзади левой ноги очень сильно натянуто. Всё детство и молодость танцевала, по образованию педагог-хореограф. Особой гибкости не было, но садилась на поперечные шпагаты, свободно наклонялась к обеим ногам и между ног на пол. С прогибами назад было сложнее. Потом сменила профессию, но всё это никуда не ушло и не вызывало дискомфорта. И чуть больше 10 лет назад после очередного занятия йогой, очень сильно заболела поясница, ходить было больно. Пошла к травматологу-остеопату, она покрутила, понажимала и сказала, что у меня что-то с левым бедром. Прошло всё. Вернулась на йогу и при упражнениях на разворот бедра опять начинался дискомфорт. Бросила заниматься. Года 4 назад начала ходить на Зумбу(умеренно) и пилатес. Очень сложно нагибаться, как будто что-то мешает и при обострениях болит левая часть ноги (бедро сзади и ягодица). Сейчас после последнего обострения, прошло несколько дней, болей нет, но не могу долго сидеть, стоять и при ходьбе тянет ногу.
Рекомендовала бы очно обратится к кинезиотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Резкое ухудшение вашего состояния и распространение сильной боли на всю ногу произошло из-за механического сдавливания (зажатия) нервного корешка в пояснице. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описана дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,45 см с сужением межпозвонковых отверстий (больше слева) и касанием левого нервного корешка. Это консервативное лечение с хорошо отработанными схемами.
Вторая причина ваших болей в области крестца связана с периневральной кистой на уровне S1-S2 позвонков размером до 1,4х2,2 см. Такой размер считается крупным и классифицируется как клинически значимый (симптомный). Острая боль, которая появилась у вас зимой после длительного полулежачего положения и попытки встать, — это классическое проявление симптомной кисты Тарлова. Именно в положении сидя и полулежа давление на крестец максимально, что заставляет кисту раздражать нервные окончания. Консервативная терапия (укрепление мышц) при кистах такого размера должна быть «ювелирной». Силовые тренировки с осевой нагрузкой (гантели, штанги) и глубокие наклоны вам действительно противопоказаны, так как они будут постоянно провоцировать гидродинамический удар внутри кисты и увеличивать грыжу. Нужна консультация нейрохирурга. Оценивается степень соприкосновения кисты с костными стенками крестца. Обсуждается целесообразность проведения малоинвазивного дренирования или блокировки кисты.
Спасибо большое за ответ! Вы подтвердили мои опасения... Остается найти квалифицированного специалиста в своем городе для консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, речь идёт о периневральной (тарловой) кисте в крестцовом отделе, у части людей она бывает случайной находкой и никак себя не проявляет, а у части может вызывать боли в крестце, ягодице, ноге, усиливаться при нагрузке, длительном сидении или некоторых движениях. Но сама киста не всегда является причиной всех симптомов. В данном случае сдавление не описано.
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам, миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20181 ответ
- 23 Апреля 20204 ответа
- 23 Ноября 20238 ответов