Что вас беспокоит?
Слабость, потеря сил
Здравствуйте, мне 66 лет. Последнее пол года стали беспокоить ужасная слабость, прям с утра как просыпаюсь уже еле встаю, сил не, при этом хочется что то делать, но становится тяжело, будто упаду щас. При этом потери веса, аппетита нет, все как обычно, кушаю как всегда. беспокоят немного боли в ногах спине и вот упадок сил, очень переживаю, уже думаю что умру скоро . Сдал анализы, сделал несколько узи, мрт головы спины таза делал там неврологи сказали ничего кретичного нет, что б могло давать такой симптом. Ещё делал рентгене легких, плзаключению нашли какое то образование, на мрт с контрастом записался на 27 число, скажите если не брать во внимание рентген лёгких, что-то из данным узи может вызывать слабость в организме? Или все таки кроется проблема в лёгких, если это опухоль или рак там тоже может быть упадок сил верно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Безусловно, основное внимание привлекает образование в лёгком, которое требует уточнения.
По ЭХО, УЗИ сосудов, УЗИ органов брюшной полости без изменений, которые могли бы дать такую выраженную слабость.
Сдавали ли общий анализ крови? Очень важно исключить анемию, так как она может давать такие жалобы и оценить уровень СОЭ.
СРБ незначительно повышен.
Довольно высокий В12 - не принимали ли витамины в последнее время?
Да кололи мильгамму
ОАК есть в анализах прикрепленых
А рак или опухоль тоже могут давать такую слабость? Потери аппетита, веса, кашля ничего такого нет..
Я все просмотрела несколько раз, общего анализа не видно. Возможно, он не прикрепился, такое бывает, прикрепите, пожалуйста, повторно
Витамин В12, вероятнее всего, высокий из-за мильгаммы
Онкологические заболевания могут давать выраженную слабость, однако, первоначально необходимо разобраться в ситуации, дообследовать образование в лёгком
подскажите какие то образования в лёгком кроме рака и опухоли могут вызывать слабость в теле? Или это скорее онкология?
Анемия может давать такую картину, поэтому я и попросила продублировать общий анализ крови
Анемии нет
В такой ситуации первоочередное - это дифференцировать образование в лёгком. Слабость не указывает именно на онкологию, она встречается при многих заболеваниях.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования выявлено:
Гепатомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Гепатомегалия - это увеличение размера печени, диффузные изменения это чаще всего жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.
По результатам узи отмечается атеросклероз сосудов шеи и коронарных сосудов так же повышены холестерин и ЛПНп ,в таком случае часто рекомендуют соблюдение гипохолестериновой диеты, например средиземноморской, постоянный прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Повышение витамина в12 чаще в его связанно с приемом данного витамина.
Повышение СРБ и РФ может говорить о воспалительных процессах в организме, СРБ повышается при любых воспалительных процессах, РФ чаще всего реагирует на воспаление в суставах.
Повышение креатинина может быть связано с нарушением фильтрационной способности почек, для этого необходимо рассчитать СКФ, напишите свой рост , вес и возраст. (Может быть ассоциированно с гипертонической болезнью, сахарным диабетом)
Изменения на рентгене в совокупности с жалобами на слабость и ухудшение самочувствия требуют обязательного дообследования.
Так же необходимо оценить общий анализ крови, чтобы исключить анемию.
Скажите а то что креатинин повышен. Кт грудной клетки с контрастом можно будет делать? Сказали зачем то сдать анализ на креатинин перед кт
Ещё подскажите какие то образования в лёгком кроме рака и опухоли могут вызывать слабость в теле? Или это скорее онкология?
Как правило смотрят не только на цифры креатинина, но в большей степени на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — для этого используют формулу (часто CKD-EPI), куда подставляют не только креатинин, но и возраст, пол, рост, вес человека. Именно по СКФ принимают решение.
Если СКФ в норме (обычно порог > 45–60 мл/мин, КТ с контрастом проводят.
Если СКФ снижена (например, менее 30 мл/мин), контрастирование могут отложить.
По описанию нельзя однозначно сказать, что это онкология. Такие изменения могут соответствовать воспалению или фиброзу. Для этого и необходимо дообследование.
Сама по себе слабость — очень неспецифический симптом. Она действительно может сопровождать разные состояния. (Воспалительные процессы в легких, например пневмония; саркоидоз; ХОБЛ) в том числе и не связанные с легким.
Но нам сказали для кт нужно сдать только креатинин, скф и прочее что вы указали не говорили
Если будет снижено и отложат получается кт не сделают с контрастом, и мы так и не узнаем что за образование в лёгком?
СКФ рассчитывается по формуле на основании креатинина и ваших данных(рост ,вес ,возраст)
А восполение, фиброз тоже могу определяться на рентгене как образование?
А восполение, фиброз и прочее что вы написали может быть, тоже могу определяться на рентгене как образование?
Да
Есть другие методы, например МРТ.
Ну мрт тоже ведь надо делать с контрастом
А почему нам в рекомендация х написали именно кт? Это лучше чем мрт или что? Просто у нас в город на кт большая очередь, а на мрт можно побыстрее пройти, но тк нам написали именно кт я думала мрт не подойдёт
Если контраст противопоказан, сделают без него или назначат лечение для снижения креатинина.
А без него будет видно что за образование?
Так нужно именно кт сделать? Мрт не определит что за образование в лёгком?
Да по сравнению с рентгеном КТ и МРТ более информативные методы диагностики. Если выбирать между КТ и МРТ то для дифференциальной диагностики природы опухоли больше подойдет МРТ.
МРТ превосходит КТ в детализации мягких тканей. МРТ помогает изучить строение лимфоузлов, когда нужно отличить опухоль от воспалительного очага или оценить сосудистые изменения.
Странно, тогда почему же рентгенолог написал в рекомендацих кт
То есть если сделать мрт с контрастом то там будет тоже видно что это за образование, верно?
Потому что следующий этап диагностики КТ с контрастом, у вас повышен креатинин и обследование с контрастом может быть вам противопоказано, в таких случаях могут сделать КТ без контраста, а если этого будет недостаточно для диагностики, то МРТ. Эти методы не исключают друг друга а дополняют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи органов брюшной полости критического ничего нет. По УЗДГ сосудов головы и шеи есть признаки атеросклероза, но без мтенозирования. По узи сердца также критических изменений нет.
По анализам крови повышены холестерина за счет плохого ЛПНП. Рекомендуется средиземноморская диета, решить вопрос о приеме статинов. Немного повышен срб и ревматоидный фактор. Возможно связь с болями в спине. С ревматологом не консультировались?
Ревматолог по своей части сказала ничего кретичного.
По анализам есть тенденция к снижению фолиевой кислоты. Общий анализ крови вы не сдавали?
Подскажи те почему нам в рекомендация х написали именно кт? Это лучше чем мрт или что? Просто у нас в город на кт большая очередь, а на мрт можно побыстрее пройти, но тк нам написали именно кт я думала мрт не подойдёт
МРТ легких не делают, так как воздух, содержащийся в легких, искажает снимок. На легкие только кт
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализов мы не видим признаков патологии почек, печени, дефицита железа, нарушения функции щитовидной железы
Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, после дообследования по лёгким в таких случаях рассматриваем старт табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
При таких результатах ЭхоКГ мы видим стабильную работу сердца
В таких случаях оптимально выполнить мскт с контрастным усилением для оценки характера изменений в лёгких
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результаты
подскажите какие то образования в лёгком кроме рака и опухоли могут вызывать слабость в теле? Или это скорее онкология?
Слабость это очень неспецифический симптом, может быть при разных состояниях - может быть и при воспалительных процессах, при дефицитах, при депрессивном расстройстве
Подскажи те почему нам в рекомендация х написали именно кт? Это лучше чем мрт или что? Просто у нас в город на кт большая очередь, а на мрт можно побыстрее пройти, но тк нам написали именно кт я думала мрт не подойдёт
Да, все верно, дело в том что именно мульти спиральная КТ в таких случаях наиболее информативна - МРТ хуже видит легочную ткань
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
До получения результатов МСКТ органов грудной клетки строить предположения не имеет смысла, так как по результатам остальных исследований патологии не выявлено.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли вы недавно анализы, есть ли в них отклонения?
Если анализы не выполняли, то рекомендуется выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, включая креатинин, мочевину, АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин, щелочную фосфатазу, СРБ, ПСА, общий белок, сывороточное железо, ферритин.
Анализы прикреплены
Ознакомилась с результатами анализов.
В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение СРБ и ревматоидного фактора. СРБ-белок воспаления в организме, а РФ указывает на возможный аутоиммунный или ревматологический процесс (например, ревматоидный артрит, полимиалгия или другие проблемы с суставами и тканями).
Аутоиммунное воспаление забирает большое количество энергии.
Повышенный СРБ и высокий ревматоидный фактор могут быть связаны как с суставами, так и являться системной реакцией организма на образование в легких, которое нашли на рентгене. Некоторые опухоли или хронические воспалительные процессы в легких вызывают суставные синдромы и сильную общую слабость (паранеопластический синдром).
Уровень фолиевой кислоты находится на нижней границе нормы. Нехватка фолатов нарушает кроветворение и работу нервной системы. Даже если гемоглобин в норме, тканям может не хватать питания, что вызывает упадок сил и «ватные» ноги.
Показатели щитовидной железы, углеводного обмена, функция почек, печени, электролиты в пределах целевых значений.
Обращает на себя внимание сильное повышение уровня витамина В12. Если вы недавно не принимали витамины группы B, уколы B12 или комплексные витамины (Мильгамму, Комбилипен), то такое высокое значение требует внимания. Иногда избыток B12 в крови без приема извне бывает признаком скрытых воспалительных или гематологических процессов.
Высокий холестерин и ЛПНП- «плохой» холестерин, который откладывается в сосудах. В возрасте 66 лет это повышает риск атеросклероза сосудов нижних конечностей, что также может давать тяжесть и боли в ногах при ходьбе.
С учётом результатов исследований рекомендуется обратиться к онкологу, ревматологу, кардиологу.
Не увидела результаты общего анализа крови, если есть снижение гемоглобина, то рекомендуется восполнить дефицит фолиевой кислоты.
Ферритин в анализах с учётом повышения СРБ и ревматоидного фактора может быть ложнонормальным, так как он тоже является воспалительным белком и повышается при воспалении в организме.
Обмен железа оценивается также по сывороточному железу, коэффициенту насыщения трансферрина железом.
С учётом изменений в анализах рекомендовала бы всё таки выполнить УЗИ предстательной железы, ПСА
А пса зачем
Подскажи те почему нам в рекомендация х написали именно кт? Это лучше чем мрт или что? Просто у нас в город на кт большая очередь, а на мрт можно побыстрее пройти, но тк нам написали именно кт я думала мрт не подойдёт
ПСА для мужчин является скрининговым простым исследованием, которое позволяет судить о состоянии простаты. После 50 лет рекомендуется ежегодно проводить это исследование, как и УЗИ простаты.
Воздушные, полостные органы, костная система лучше видны на КТ, на МРТ лучше видны изменения в паренхиматозных органах, не содержащих воздух.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад5 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад24 ответа
- 2 часа назад14 ответов