Болит в плечевом суставе

Константин Тищенко18 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ критических повреждений нет, поскольку разрыв суставной губы не распространяется на область прикрепления сухожилия бицепса.
Но нужно иметь в виду, что данное повреждение не срастается, а при должном усердии в спорте, будет прогрессировать и при 2 ст повреждения без артроскопии уже не обойтись.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить.
- Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Если боль не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов18 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,частичное повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен ; магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы , тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!

Олеся Лазутикова18 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

10 164 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи!Изучив МР-заключения в динамике,можно сделать вывод,что в плече за это время произошел разрыв в верхней части суставной губы(повреждение SLAP).Именно туда крепится длинная головка бицепса.Повреждение не критическое,но оно сильно мешает жить и ограничивает объем движений.Когда вы подтягиваетесь или бьете по мячу,бицепс натягивается и буквально дергает за оторванный хрящ.Это вызывает тянущую боль,воспаление и меняет всю биомеханику сустава.Скорее всего,Вы надорвали эту губу еще на турнире в сентябре 2024 года,когда доигрывали через боль.Хрящевая ткань имеет очень плохое кровоснабжение,поэтому сама по себе она практически не срастается.Подтягивания и плавание кролем дают мощную циклическую нагрузку на эту зону.Вы просто не давали плечу восстановиться,сами того не зная.
В таком случае пока рассматриаем комплексное лечение,но нужно полностью пересмотреть его принципы:
1)Травматолог должен осмотреть лично,выполнить специальные двигательные пробы и расписать консервативное лечение по этапам.Это не только медикаменты,курсф физиотерапии/УВт или плазмотерапии,но и другие методв.
2)Как только болевой синдром купируется и уйдет бурсит, нужно сразу подключать ЛФК.Нужны не просто случайные упражнения из интернета,а работа с врачом-реабилитологом,что бы укрепить вращательную манжету плеча(подлопаточную,подостную,малую круглую мышцы), чтобы они намертво прижимали головку плеча к суставу, компенсируя разорванную губу.Также необходима растяжка задней капсулы сустава(которая при SLAP всегда зажата) с помощью упражнений вроде Sleeper Stretch.
3)Модификация нагрузок.В волейболе-полный запрет на удары сверху,атакующие действия и силовую подачу.Только нижний прием и аккуратные пасы.Полностью убрать подтягивания-замените их на на тягу горизонтального блока к животу сидя и пуловер на верхнем блоке с прямыми руками(строго контролируя,чтобы руки не поднимались выше уровня глаз).Полностью исключить отжимания,по крайне мере,пока реабилиталог не объяснит,как их делать правильно