Что вас беспокоит?
Опущение стенок влагалища 1 степени
После естественных родов (с эпизиотомией) прошло чуть больше 2 лет. Гинеколог ставит опущение стенок 1 степени. Меня беспокоит то, что половая щель по прежнему зияет, глубже 7-8 см при входе во влагалище появляются не приятные ощущения, но стало все там гораздо шире и нет тонуса. Оргазма тоже нет. Закончила гв месяц назад. Что можете посоветовать в данной ситуации? Только хирургическое лечение уже поможет и если да, то какое? И есть ли другие действительно эффективные методики. Планирую второго ребёнка, и не знаю то ли с этой проблемой сначала разбираться, то ли уже после вторых родов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, опущение стенок влагалища 1 степени считается легкой степенью опущения и здесь возможно обойтись без оперативного вмешательства. Хорошим эффектом для восстановления состояния стенок обладает проведение сеансов на Аппарате EVA это радиочастотный (RF) метод, который помогает при опущении стенок влагалища I и II степени. Процедура стимулирует выработку коллагена, улучшает кровообращение и повышает тонус мышечных волокон тазового дна. Так же важным является проведение упражнений для восстановления мышц тазового дна, в этом хорошо помогают занятия с реабилитологом для обучения их правильного выполнения.
Здравствуйте. Это поможет решить проблему с потерей чувствительности и сужению влагалища? Как вы относитесь к миостимуляторам для мышц тазового дна? Это безопасно?
Да, восстановление мышц тазового дна приводит к восстановлению чувствительности. Миостимуляторы могут применяться, но восстановление должно проходить именно под контролем реабилитолога, чтобы оно было эффективным
При опущении стенок влагалища 1 степени операция обычно не требуется, особенно при планировании второй беременности. Зияние половой щели и ощущение снижения тонуса могут быть связаны не только с опущением, но и со слабостью мышц тазового дна, их неправильным расслаблением, растяжением промежности или изменением рубца после эпизиотомии. Неприятные ощущения на глубине 7-8 см не следует автоматически связывать с расширением входа во влагалище - их причина оценивается отдельно. Отсутствие оргазма также не означает, что проблему обязательно устранит хирургическое сужение влагалища.
Наиболее доказанным первым этапом в подобных случаях считается индивидуальная реабилитация тазового дна под контролем профильного физиотерапевта продолжительностью не менее 4 месяцев. Программа обычно включает проверку правильности сокращения и полного расслабления мышц, тренировку силы и выносливости, работу с рубцом и при необходимости биологическую обратную связь. Такая реабилитация может уменьшить симптомы опущения и улучшить контроль мышц, но не способна полностью устранить выраженный анатомический дефект промежности. При ощущении давления или выпячивания временной нехирургической поддержкой может быть индивидуально подобранный влагалищный пессарий.
На очном осмотре обычно оцениваются степень опущения каждого отдела влагалища, ширина половой щели, состояние промежности и рубца, сила мышц и причина боли в глубине влагалища. Если подтверждается значительный дефект входа и промежности, после завершения планов на роды может обсуждаться перинеоррафия или перинеопластика; при выраженном опущении передней или задней стенки - соответствующая пластика стенки влагалища. При планировании следующей беременности подобные операции обычно откладываются, поскольку беременность и роды повышают риск повторного растяжения тканей и возвращения симптомов. Лазерные и радиочастотные процедуры «омоложения» не считаются доказанной заменой реабилитации или реконструктивной операции.
Практически целесообразная последовательность сейчас - очная функциональная оценка тазового дна, курс контролируемой реабилитации и повторная оценка результата перед планированием беременности; хирургический этап разумнее рассматривать после вторых родов, если симптомы сохранятся.
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
При опущении стенок влагалища первой степени в первую очередь рассматривают консервативные методы — операция точно не является единственным или обязательным решением. На этапе планирования второй беременности хорошим и безопасным вариантом будут занятия по укреплению мышц тазового дна, в том числе правильно подобранные упражнения Кегеля. Тут важно именно правильное выполнение: нужно учиться сокращать именно мышцы тазового дна, а не напрягать живот, ягодицы или бёдра — лучше всего осваивать эти упражнения под контролем специалиста. В дополнение врач может предложить такие методики, как биологическая обратная связь- это поможет улучшить тонус и эластичность тканей, но назначать их должен только доктор после осмотра.
Параллельно стоит снизить факторы, повышающие давление на тазовое дно: по возможности избегать подъёма тяжестей, следить за регулярным стулом и не допускать запоров, потому что натуживание заметно усиливает нагрузку на ослабленные структуры.
Окончательное решение о необходимости хирургического лечения принимается уже после вторых родов — и только после очного осмотра у оперирующего гинеколога. Врач сможет объективно оценить, как изменились ткани промежности после беременности и вторых родов!
Здравствуйте. А если сейчас не решить проблему и забеременеть, то возможно такое, что шейка матки слишком сильно опустится под тяжестью и вообще секс будет невозможен?
Добрый день
Ваши жалобы связаны не только с опущением 1 степени, но и с ослаблением мышц тазового дна и промежности после родов.
Если вы планируете вторую беременность, с операцией лучше не спешить. После следующих родов результат хирургического лечения может измениться, поэтому такие операции чаще выполняют после завершения планирования беременности.
Сейчас рекомендую обратиться к урогинекологу и специалисту по реабилитации тазового дна. Во многих случаях хороший эффект дают правильно подобранные упражнения, БОС-терапия и физиотерапия. После завершения грудного вскармливания, если есть сухость или дискомфорт, могут помочь местные эстрогены.
Если после завершения деторождения жалобы сохранятся и будут значительно снижать качество жизни, тогда можно будет обсудить хирургическую коррекцию. Пока начинать стоит именно с консервативного лечения.
Здравствуйте
У нас в городе только к гинекологу обычному можно попасть с такой проблемой, она советовала только процедуру EVA. Но она я так понимаю решает только часть проблем.
Понимаю вас. Процедура EVA, как и другие лазерные или радиочастотные методики, действительно может немного уменьшить сухость, улучшить состояние слизистой и субъективное ощущение «тонуса». Но слабость мышц тазового дна и опущение она не устраняет, поэтому при ваших жалобах рассчитывать только на нее не стоит.
Наиболее эффективным консервативным лечением считается реабилитация мышц тазового дна: индивидуально подобранные упражнения под контролем специалиста( тоесть реабилитолога) БОС-терапия (биологическая обратная связь), при необходимости электростимуляция, а также использование вагинальных конусов или тренажеров
Сухость влагалища меня не беспокоит. А вот опущение, расширение влагалища и уменьшение чувствительности - да
Тогда тем более я бы не стала рекомендовать EVA как основной метод лечения.
Самый лучший сейчас для вас вариант это реабилитация мышц тазового дна, как я написала выше
Поняла вас. Я не уверена, что у нас в городе найду такого специалиста. Мне тогда следует выполнять упражнения Кегеля и другие упражнения на тазовое дно?
Если в вашем городе нет специалиста по реабилитации тазового дна, можно рассмотреть домашние тренажеры для мышц тазового дна с биологической обратной связью.
Посмотрите такой аппарат
Elvie Trainer называется - интеллектуальный тренажер Кегеля
Отзывы на него хорошие, либо можно посмотреть аналоги
Даже 10-15 минут в день занятий , существенно помогут вам скорректировать ваши жалобы
Я как-то заказывала аппарат Сенса Тон, но не пробовала. Он тоже может подойти?
Да, может.
Но это разные аппараты по действию
SensaTone — это электростимулятор. Он с помощью электрических импульсов вызывает сокращение мышц и больше подходит, если мышцы очень слабые или их сложно самостоятельно сокращать.
Elvie — это тренажер с биологической обратной связью. Он не сокращает мышцы сам, а помогает научиться правильно выполнять упражнения Кегеля и контролирует их через приложение.
Поняла. Огромное вам спасибо за подробные ответы!❤️
Принятый ответ
Пожалуйста ! Была Рада помочь
Здоровья вам 🌷
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
В идеале в такой ситуации стоит посетить реабилитолога / специалиста по мышцам тазового дна, дистанционно онлайн показать и обсудить все возможные укрепляющие его методики физически невозможно. Всегда есть смысл попытаться поправить такую тем более (легкую, вероятно) степень опущения консервативно, прежде, чем обсуждать хирургию.
Например, обсуждают подобные упражнения.
Для выполнения упражнения подойдут:
- положение лежа с согнутыми ногами
- колено-локтевая поза
Следует сконцентрироваться вначале на дыхании:
положить одну руку на нижние ребра, вторую - на верхнюю часть живота. Подышать 5-7 циклов в «нижние ребра», не надувая нижнюю часть живота, как будто хотите расширить нижние ребра в сторону.
Далее следует сместить одну руку на промежность: можно почувствовать, что тазовое дно тоже двигается, когда вы дышите.
Движение еле заметное, можно представить его в голове, чтобы нервная система адаптировалась к естественному движению.
Далее следует переходить к самому упражнению.
На спокойном ВЫДОХЕ следует втянуть внутрь мышцы тазового дна.
На спокойном ВДОХЕ - расслабить мышцы тазового дна.
Повторяем несколько раз.
Стоит следить за тем, чтобы при выполнении упражнений не напрягались пресс, ягодицы, бедра.
В нижней части живота можно почувствовать легкое напряжение — это нормально.
Но это - лишь пример, повторюсь, без консультации очной полноценно обсуждать эту тему всегда сложно.
Здравствуйте. А что тогда я ощущаю глубже 7-8 см? Как-будто дальше только в ширину идёт влагалище или куда-то вбок глубже, а не в глубину наверх. Это и есть проседание мышц тазового дна или это матка? Вроде врач не говорила, что у меня опущение матки.
В некоторых позах при ПА я не ощущаю дискомфорта сильного, а иногда прям упирается как-будто в какой-то орган и становится неприятно.
Обычно мы руками ощущаем опущенные стенки влагалища (они такие, мелкобугристые обычно) и шейку матки (гладкую «шишечку»).
Опущение - оно не чего-то одного ( только шейки, только матки, только стенок влагалища), это не так работает. Страдает все комплексно, все мышцы тазового дна, это - куда боле глобальная история, чем «один орган куда-то опустился»). А что превалирует в этом процессе, можно уже сказать очно осмотрев то самое тазовое дно, влагалище и все прочее.
Врач сказала, что преимущественно задняя стенка опущена и присутствует снижение тонуса мышц. По ощущением у меня там как-то все мягко. Ребристость , которая была четко ощутимая со стороны передней стенки, стала тоже более гладкая. И ощущения стали хуже
В таком случае тем более стоит попытаться с тонусом мышц поработать, это может скорректировать подобное опущение и слабость.
И повторюсь, реабилитолог здесь помогает куда эффективнее, конечно, он показывает, какие упражнения более эффективны будут конкретно для Вас и как их делать
Я просто не уверена, что у нас в городе вообще это есть. Когда я искала информацию, только гинекологи попадались, что занимаются данной проблемой. Обычный реабилитолог тоже занимается данной проблемой получается?
Тут надо уточнять предметно, не все занимаются этим, как правило, к сожалению
Благодарю Вас за подробные ответы.
Надеюсь, смогла помочь!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202513 ответов