Болевые ощущения в затылочной части

Фатима Гаджиева18 Июля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Верно, что сдали анализы - в таких случаях оптимально оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок. Данные показатели сданы у вас?

Такие проявления могут быть связаны с локальным неспецифическим мышечным воспалением с лимфоаденопатией - воспалительной реакцией лимфоузла

В таких случаях рассматриваем старт курса НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 5-7 дней после еды при отсутствии противопоказаний

Приложите пожалуйста протокол УЗИ для ознакомления,а также результаты анализов

Анна Кочан18 Июля

5.0

Терапевт

7 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это похоже на головную боль с вовлечением височно-нижнечелюстного сустава и тригеминальной невралгией. Триггерная точка в затылке и прострелы в ухо и висок, усиление при повороте и лежании и пдюс нормальные анализы исключают активное воспаление. Из обследований сейчас могут назначить рентген шейного отдела с функциональными пробами и осмотра у стоматолога-гнатолога для оценки прикуса. Временно при болях помогут НПВС по инструкции и холодный компресс на затылок.

Елена Постовалова18 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 124 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Марина.
Подобные ощущения может давать невралгия затылочного нерва. В подобных случаях рекомендуется проведение кт шейного отдела позвоночника для исключения нестабильности и протрузия, а также консультация невролога для решения вопроса о необходимости блокады.
Также подобные симптомы может давать вялотекущий мастоидит. Для его исключения рекомендуется выполнение КТ височной кости, консультация Лор врача

Ксения Югова18 Июля

5.0

Терапевт

4 749 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Марина!

Можно предположить что болит не один орган а сразу несколько зон потому что все они связаны мышцами и нервами

По результатам осмотра ЛОР врача уже видна одна часть проблемы туботит справа небольшой отек в слуховой трубе, из-за которого закладывает нос и ухо но главный виновник сильных болей скорее всего спрятан в мышцах и нервах

Представьте-глубокие мышцы шеи и жевательные мышцы сильно перенапряглись и превратились в тугой жгут и пережимает нервы, которые идут к затылку, виску, челюсти-прострелы и боль, похожая на мигрень нарушает работу слуховой трубы появляется заложенность ноздри и уха тот самый туботит, отдает болью при надавливании на мышцы под челюстью и на шее это как раз те связки и мышцы которые вы прощупываете

В горизонтальном положении немного меняется отток крови и положение позвонков что еще сильнее сдавливает нервные корешки в верхней части шеи. Поэтому ночью и лежа боль становится ярче

Увеличенный подчелюстной лимфоузел это реакция на длительное напряжение и небольшой местный отек в мышцах плюс анализ крови подтверждает отсутствие воспаления

Теперь чтобы понять откуда растет этот спазм я бы рекомендовала осмотр невролога+ МРТ шейного отдела позвоночника с захватом основания черепа, осмотр стоматолога-гнатолога или челюстно-лицевого хирурга-дисфункция височно-нижнечелюстного сустава очень часто маскируется под мигрень и лор-проблемы

Чаще всего достаточно специальной гимнастики, мягкой мануальной терапии, коррекции прикуса если дело в суставе и иногда короткого курса миорелаксантов. Главное точно найти точку напряжения

Габибулла Магомедов18 Июля

3.3

Терапевт

2 099 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятны невралгия большого затылочного нерва или миофасциальный синдром мышц шеи. Боль у основания черепа с распространением в висок, нижнюю челюсть, зубы, усиление при движении головы и в положении лежа хорошо укладываются в эти состояния. Также следует исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава, заболевания шейного отдела позвоночника и, если сохраняется ощущение заложенности носа с одной стороны, заболевания ЛОР-органов.
Незначительное увеличение подчелюстного лимфоузла при отсутствии изменений в общем анализе крови и признаков воспаления чаще носит реактивный характер и само по себе не объясняет такую выраженную иррадиирующую боль.
Для уточнения причины обычно рекомендуют осмотр невролога. В зависимости от результатов осмотра может потребоваться МРТ шейного отдела позвоночника или головного мозга, если имеются нетипичные симптомы, а также консультация стоматолога для исключения скрытой патологии зубов и височно-нижнечелюстного сустава. При стойкой односторонней заложенности носа может быть полезен осмотр ЛОР-врача.
При внезапной очень сильной головной боли, слабости в конечностях, нарушении речи, двоении в глазах, высокой температуре или быстро нарастающем отеке шеи необходима экстренная медицинская помощь.

Руслан Ибрагимов18 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Здравствуйте.

По описанию и результатам обследований больше всего похоже не на воспалительное заболевание, а на локальную проблему в области нервов или мышц

Обращает на себя внимание:
анализы спокойные: общий анализ крови, СОЭ и СРБ без признаков воспаления;
УЗИ мягких тканей без значимой патологии, небольшой лимфоузел или киста чаще такую картину обычно не объясняет;
боль начинается в точке у основания черепа, отдает в висок, зубы, нижнюю челюсть и усиливается при пальпации и в положении лежа

В подобной ситуации можно думать и о невралгии большого затылочного нерва, миофасциальном синдроме мышц шеи, а также о проблемах височно-нижнечелюстного сустава или жевательных мышц. Возможно поэтому ЛОР и рекомендовал консультацию стоматолога-хирурга. Если причиной окажется дисфункция ВНЧС, неправильный прикус, перегрузка жевательных мышц или зубы мудрости, такая боль может распространяться в затылок, висок, ухо и нижнюю челюсть.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют пройти осмотр
Невролога , при необходимости стоматолога-хирурга

Афсана Алиева18 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Марина, здравствуйте!

Описанные симптомы с высокой долей вероятности указывают на невралгию затылочного нерва или дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава с миофасциальным болевым синдромом.В этой зоне шеи и затылка проходят волокна большого затылочного нерва, а также пролегает тройничный нерв, который иннервирует зубы, челюсть и виски. Из-за их тесной анатомической связи боль из затылка способна отражаться в лицо, имитируя мигрень, зубную боль и даже вызывать ложное ощущение заложенности ноздри.
Усиление боли в положении лежа объясняется тем, что при контакте с подушкой меняется биомеханика шеи, усиливается давление на воспаленный нерв или зажатые мышцы, а также перераспределяется венозный отток.
УЗИ мягких тканей и обычные анализы крови при неврологических и мышечно-суставных проблемах всегда остаются идеальными, так как они не видят ущемление нервов и спазм глубоких мышц.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. МРТ шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода.
2. Консультация гнатолога или стоматолога-ортопеда. Специалист должен проверить ваш прикус и состояние височно-нижнечелюстного сустава. Часто расслабление жевательных мышц с помощью специальной ночной каппы полностью убирает боль в шее и затылке.
3. Консультация невролога.
Также:
Попробуйте использовать ортопедическую подушку с валиком под шею, чтобы в положении лежа минимизировать переразгибание шеи и давление на затылок.э
Мягкое сухое тепло (например, шерстяной платок) на подчелюстную зону и шею может уменьшить мышечный спазм. К затылку тепло прикладывать не стоит, чтобы не усилить отек нерва.
Исключить резкие движения. Не запрокидывать голову.
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней🙏🏼