Что вас беспокоит?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
У ребёнка (мальчик 4х лет) в рождённая аномалия органов мочевой системы - полное удвоение ЧЛС с 2х сторон, рефлексирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс с 2х сторон справа 5 степени, слева 3 степени, было проведено 4 эндокпластики Уродексом, а также пневмовезископическая реимплантация мочеточника справа (после неё рефлюкс с правой стороны ушёл), ХБП 1-2 стадии, N13.7 Сопутствующий: вторичный хронический пиелонефрит, Клинико-лабораторная ремиссия. Нейрогенный мочевой пузырь, гипорефлекторный тип. Дисметаболическая нефропатия. В прошлом году оформили инвалидность. За все время плановых госпитализаций анализы в норме. Сейчас снова были в стационаре для сбора необходимых обследований на мсэ. Анализы все в норме, рефлюкс слева 3 степени. Также была сделана сцинтиграфия - очаговые изменения обеих почек средней степени выраженности, общий объем функционирующей паренхимы не снижен. Принимаем эналаприл. В туалет по маленькому ходит, на мой взгляд, редко, когда уже не в терпеж, чтобы ходил почаще сама его заставляю идти писать каждые 2-3 часа. Вопрос такой: Какова вероятность продления инвалидности? Понимаю, что инвалидность дают при оценке всех анализов, обследований и т.п. Просто в прошлом году у нас все анализы были с теме же показателями, что и сейчас, т.е. в норме, но при этом инвалидность дали. Острого пиелонефрита за все 4 года не было, ребёнок часто (2 раза в месяц) болеет с температурой 40 градусов. Давление последний раз было 100/60 (бывают частые кровотечения из носа)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, по существу Вашего вопроса: ситуация у ребёнка остаётся стабильно тяжёлой, и именно это — основание для продления инвалидности. Анализы здесь не главный критерий, они часто бывают нормальными при ХБП 1–2 стадии. Комиссия смотрит на стойкость нарушений: врождённая аномалия, перенесённые операции, необратимые очаговые изменения в почках по данным сцинтиграфии. Это ключевой момент.
То, что рефлюкс справа ушёл — хорошо, но слева третья степень сохраняется, а нейрогенный мочевой пузырь с редкими позывами требует постоянного контроля и принудительного режима. Приём эналаприла в таком возрасте сам по себе говорит о необходимости длительной нефропротекции. Частые подъёмы температуры до 40 тоже могут быть косвенным отягощающим фактором, даже если явного пиелонефрита нет.
На мой взгляд, вероятность продления высокая, поскольку за год не произошло кардинального улучшения, которое бы отменило инвалидность. Просто подготовьте для МСЭ полный пакет: заключение нефролога с оценкой ХБП, сцинтиграфию, выписку с описанием характера нейрогенного мочевого пузыря и эпизодов лихорадки. Этого обычно достаточно, чтобы комиссия увидела необходимость в продолжении статуса.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20227 ответов
- 9 Марта 202318 ответов
- 10 Апреля 202310 ответов
- 28 Августа 20236 ответов