Что вас беспокоит?
Атония кишечника, запор полторы недели
ох, это будет долго. страдаю запорами с детства. сейчас, после начала приема "цифран ст", "ганатона" и "ребагита" начался мощнейший запор, который не проходит уже полторы недели. ходить ногами уже практически не получается. практически не сплю. что я попробовал: - мукофальк - форлакс - фортранс - слабилен - слабительные свечи (гутталкас, микролакс) - сенна/крушина - семена льна/чиа - вазелиновое масло - клизмы водные - магния сульфат - минеральные воды (заецкая) - дюфалак - пикопреп - вегапрат - курага/чернослив - эзиклен - фибралакс не помогло вообще НИЧЕГО. даже немного не помогло. совершенно кал не выходит. есть уже почти не могу, но если и ем, то то, что содержит много клетчатки. воды пью около двух литров в день. активности, естественно, уже почти нет собираюсь провериться на гиршпрунга (хотя там сперва надо кишечник очистить, и непонятно, как, в моем случае, это сделать..) из нарушений в анализах: пониженный белок, повышенный инсулин (глюкоза в норма), повышенная мочевая кислота, пониженный гемоглобин, повышенный гомоцистеин, дисбиоз раньше принимал антидепрессанты и нейролептики, но ни от одного препарата не было эффекта. не пью подобные лекарства уже полтора года из установленных ещё заболеваний: поверхностный гастрит желудка (в прошлом - с метаплазией), срк, дисбиоз кишечника, анемия, депрессия, джвп, долихосигма, гэрб рост: 171, вес: 52 мне кажется, я скоро отправлюсь на небеса.. что мне делать??((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При отсутствии стула полторы недели и полном отсутствии эффекта от Фортранса, Эзиклена, клизм и других слабительных продолжать лечение дома небезопасно. Это нельзя заочно называть атонией: необходимо исключить каловый завал, кишечную непроходимость, выраженное расширение толстой кишки и нарушения электролитов.
В подобных случаях вызывают скорую помощь или обращаются в приемное отделение хирургического стационара. Необходимы осмотр живота и прямой кишки, общий анализ крови, электролиты, креатинин, СРБ, ТТГ, обзорная рентгенография или КТ брюшной полости. Если обнаружен плотный каловый завал, может потребоваться его удаление. До осмотра не принимают новые слабительные и не повторяют Фортранс, Пикопреп или Эзиклен. Большое количество клетчатки также лучше не употреблять: при наличии препятствия она может усилить переполнение кишечника и вздутие. Обследование на болезнь Гиршпрунга и другие причины хронического запора проводят после разрешения острой ситуации, обычно применяют аноректальную манометрию и при необходимости биопсию.
а как обычно удаляют каловый завал, если слабительные и клизмы совсем не помогают??
Если слабительные и клизмы не помогают, плотные каловые массы обычно удаляют вручную через прямую кишку, иногда поэтапно, с местным обезболиванием или седацией. Если завал расположен выше, тактику определяют в стационаре после рентгенографии или КТ: может потребоваться эндоскопическое удаление. Операция нужна редко, преимущественно при осложнениях или механической непроходимости.
Здравствуйте!
В подобных ситуациях, когда отсутствует стул в течение полторы недели и нет никакого эффекта от собирательных препаратов требуется немедленный вызов смп или самостоятельное обращение в круглосуточный хирургический стационар для исключения кадрового завала или кишечной непроходимости.
В таких ситуациях употребление большого количества клетчатки наоборот может создать дополнительный объем, который не может пройти, усугублять закупорку и боль. В условиях стационара проведут РГ или кт ОБП для понимания причины отсутствия стула и при необходимости сделают сифонную клизму.
Дмитрий, здравствуйте! В случае, нсли перепробовали многие группы препаратов, то подозревают 2 причины-функциональную, но тогда антидепрессанты хорошо помогают, а какие препараты из антидепрессантов Вы принимали? Рассматривали ли с доктором возможность БОС терапии?
ох, я принимал настолько много всего, что сейчас все не вспомню.. паксил, каликста, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин, дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин, кломипрамин, миртазапин, бринтеликс, велаксин, селектра.. про бос-терапию узнал не у врача, а из интернета и думал пройти, да
Бывает, что назначают аноректальную манометрию, поскольку причина может быть в мышечной диссенергии, когда простыми словами кишечник и мышцы тазового дна не могут расслабиться, на помощь как раз и приходит БОС-терапия
вот, да, я как раз писал, что хочу пройти это исследование, когда получится сделать
Если будет такая возможность, то вообще замечательно 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202112 ответов
- 17 Декабря 20212 ответа
- 6 Апреля 20231 ответ
- 15 Июня 20238 ответов