Что вас беспокоит?
Нужно ли мониторить АТ к АФС при беременности? Нужны ли НМГ?
Добрый день. Ж, 37 лет. Беременность 5.4 недели, наступила в цикле криопереноса в естественном цикле. Переживаю нужно ли мониторить антитела по афс и что-то еще? Анамнез: 2013 - видимо биохимическая беременность (последний Хгч 425 и закровила, на узи не нашли, почистили), 2025 - внематочная, труба сохранена Октябрь 2025 - биохимическая беременность в свежем протоколе эко (Хгч вырос до 329 и упал, пришла менструация). Обследования прилагаю , переживаю нужно ли мне к гемостазиологу и сдать еще раз отдельно ат к бета 2 гликопротеину? Тромбозов у родственников не было, мой вес 56 кг при росте 170. Вторичное бесплодие с 2013 (был еще протокол эко в 2019, переносы без имплантации, полипы) После первой потери также обследована на афс, было отрицательно все, результаты утеряны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. Беременности ничего не угрожает.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Если у лечащего врача есть подозрения на акушерский антифосфолипидный сидром , то в беременность можно сдать только антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, не суммарно.
Мне 37 и было эко, но беременность не в стимулированном цикле, перенос в ец. Ат в беременность не будут ложно положительными?
Да, в беременность антитела могут расти. Но если есть отягощающий анамнез по тромбозам, инсультам, инфарктам, привычному невынашиванию, то титр антител в беременность выше 40 ЕД может быть клинически значимым.
Спасибо, можно уже завтра сдать или нужно дождаться какого-то срока определенного?
Можно сдать уже по факту беременности.
Здравствуйте, пришли результаты анализов, посмотрите пожалуйста, смущает пограничный результат по ig g к бета-2- гликопротеину
Антитела ниже 40 ЕД являются диагностически незначимыми. Опасного ничего не выявлено.
Большое спасибо!
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия. По данным представленных анализов нет генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5, остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Да, есть смысл повторить антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину IgG и IgM отдельными титрами, не суммарно, методом ИФА.
Волчаночный антикоагулянт во время беременности не исследуют, могут быть ложные результаты.
Клексан во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Мне 37 и было эко, но беременность не в стимулированном цикле, перенос в ец. Ат в беременность не будут ложно положительными?
Антифосфолипидные антитела в беременность достоверны.
Возраст старше 35 даёт 1 балл в пользу риска тромбозов, ЭКО 1 балл.
Получается риск тромбозов низкий, 2 балла. Клексан в таких ситуациях рекомендуется назначать на 10 дней после родов.
Если во время беременности или в родах еще добавятся факторы риска тромбозов - тактика может измениться, Клексан назначат до 6 недель после родов.
Большое спасибо! Завтра записалась на сдачу антител раздельно.
Здравствуйте, пришли результаты анализов, посмотрите пожалуйста, смущает пограничный результат по ig g к бета-2- гликопротеину
Здравствуйте. Диагностический титр антител к бета2-гликопротеину - выше 40.
По прикреплённому исследованию АФС не подтверждается.
Здравствуйте, большое спасибо!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Из выполненных анализов имеют значения только мутации первых двух: FII и FV
Они у Вас отрицательные
Остальные встречаются до 80% случаев и не важны
Для исключения АФС рекомендуется сдать антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину отдельно и имеет значение показатели выше 40 ед
Волчаноный антикоагулянт не сдается в период беременности,так как часто дает лабораторные ошибки
Риск тромбозов во время беременности и соответственно необходимость назначения антикоагулянтов определяется комплексом факторов ниже
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание
Здравствуйте, мне 37 и беременность в результате эко (крио протокол), антитела вчера сдала, жду результаты
У Вас тогда предварительно 2 балла : возраст и ЭКО, что требует назначения антикоагулянтов ( например Клексана 10 дней после родов )
Во время Беременности нет необходимости
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, а если АТ по афс будут повышены, это показание к НМГ или аспирину?
Иногда рассматривается прием Аспирина
Верно я понимаю что первая линия терапии это НМГ?
Не совсем
Для НМГ и аспирина разные показания
Иногда для одних патологий используют оба
Благодарю
На здоровье
Легкой беременности Вам и здорового малыша )
Здравствуйте, пришли результаты анализов, посмотрите пожалуйста, смущает пограничный результат по ig g к бета-2- гликопротеину
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202111 ответов
- 12 Октября 202318 ответов
- 13 Марта 20253 ответа
- 6 Апреля 4 ответа