Какое железо лучше принимать?

Анна Солтыс18 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат двухвалентного железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через 6-8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).

Жумасия Жаналиева18 Июля

3.7

Гематолог

8 894 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Виктория!
По результатам анализов у Вас анемия легкой степени тяжести, гемоглобин 118г/л ( при норма от 120г/л)
Ферритин ниже 30мкг/л, целевой уровень 40-60

Фолиевая кислота и витамин В12 тоже ниже целевого значения


Выбирать для лучшей эффективности двухвалентное железо лекарственный препарат , в суммарной дозе от 100мг в сутки
Сочетать с витамином С или аскорбиновой кислотой.
Если хорошо переноситься , то перед едой

Можно пропить АНГИОВИТ( витамины группы В) по 1 таб вне зависимости от приема пищи в течение 1 мес

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9

Алина Афанасьева18 Июля

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина в сумме со снижением ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Дополнительный прием витамина с необязательно, но можно запивать апельсиновым соком, эффект тот же.

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, НО начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2 раза в день в течение 1 мес. Или фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес (что обычно удобнее принимать 1 раз в день)

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Виктория Бунина18 Июля

2.9

Гематолог

152 консультации

Принятый ответ

Виктория, добрый день!
В анализах отмечается легкая железодефицитная анемия.
В таких случаях требуется коррекция препаратом железа.

Препараты железа делятся на:
1) двухвалентные ( Сорбифер/Тардиферон/Ферретаб комп/Тотема). Они, по статистике, повышают показатели быстрее и эффективнее, однако, довольно часто приносят побочные эффекты ( как правило, связанные с работой ЖКТ). Их принимают отдельно от еды. За 30 минут до или через 1-2 часа после. Запивают водой. Не смешивают с молочными продуктами, чаем, кофе.
2) трехвалентные ( Мальтофер/Ферлатум/ Феррум лек)
Они, по статистике, повышают показатели медленнее, но хорошо переносятся со стороны ЖКТ. Их принимают сразу после еды, также отделяя от молочных продуктов, чая, кофе.

Часто назначают сначала двухвалентный препарат ( по переносимости из них отмечается в лучшую сторону Ферретаб комп, 1 капсула 2 раза в день ), затем проводится контроль эффекта через 1 месяц ( вначале нужно увидеть нормализацию гемоглобина),и если он есть, то терапия продолжается по 1 капсуле в день суммарно до 4 месяцев приема. Это при условии хорошей переносимости!
Если переносится препарат плохо, его меняют на трехвалентный и также оценивают эффект через 1 месяц.
Если эффекта нет/плохо переносится, в таком случае рассматривают введение железа внутривенно

По современным исследованиям, если в рационе человека присутствует витамин С, дополнительное его назначение к железу не требуется

Анастасия Степашкина18 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Обращает внимание на себя субдефицит В9. В подобном случае на 3-4 недели назначаются насыщающие дозы фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки.