Что вас беспокоит?
Неприятный запах мочи .
Здравствуйте,на протяжении 2 лет с небольшой переодичностью у меня ужасный запах мочи.Я пропивала кучу антибиотиков разных,уроваксом,д манозу,канефрон,галавит,монурал,хватат на неделю пока я принимаю и после .Высеивается постоянно эншерихия 10*5.Я уже измучилачь.УЗИ делала,небольшой остаток мочи сохраняется.Была у гинеколога,тоже все нормально.Но видимо этот запах провоцирует молочницу и еще неприятно ходить в туалет,появляются рези.Я уже незнаю к кому обращаться ,помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Катя. Я внимательно ознакомился с Вашей ситуацией — она действительно непростая, и вполне понимаю, почему Вы измучились. Давайте попробуем взглянуть на неё немного с другого ракурса, возможно, это поможет.
То, что постоянно высевается кишечная палочка в титре 10⁵ КОЕ/мл и после коротких курсов антибиотиков всё быстро возвращается, часто говорит не о том, что препараты не работают, а о том, что в мочевом пузыре сохраняются условия для жизни бактерий. Вы сами отметили, что на УЗИ есть небольшой остаток мочи. Это часто упускается из виду, а зря: даже малый объём остаточной мочи — это, по сути, постоянная питательная среда для бактерий, откуда они снова и снова заселяют пузырь. Поэтому такой запах и возвращается.
В такой ситуации стойкий рецидивирующий цистит нередко связан не столько с самой инфекцией, сколько с особенностями опорожнения — возможной дисфункцией мочеиспускания, когда мышцы работают не совсем синхронно. Поэтому одним из вариантов, который, вероятно, стоит обсудить с урологом, может быть углублённая диагностика функции нижних мочевых путей — например, уродинамическое исследование. Оно помогает понять, полностью ли опорожняется пузырь и почему остаётся остаточная моча. А уже исходя из этого может выстраиваться тактика: иногда применяют физиотерапию, тренировки тазового дна с биологической обратной связью (БОС), в некоторых случаях рассматривают длительные низкодозированные схемы антибиотиков для профилактики — но это всё, разумеется, после тщательного обследования и только по назначению врача.
Отдельно хочу затронуть гипотиреоз на фоне АИТ. Плохо компенсированный гормональный фон может влиять на тонус мышц и состояние слизистых, поэтому имеет смысл проверить, в норме ли ТТГ, и при необходимости скорректировать дозу тироксина — это тоже часть комплексного подхода.
Что касается контроля мочи в повседневной жизни, когда нужно быстро оценить, есть ли воспаление, можно использовать современные цифровые системы, например «Жёлтая бабочка». Она объединяет тест-полоски и приложение для смартфона: камера считывает результаты, исключая субъективную ошибку, и ведёт историю анализов. Кроме того, в приложении есть русскоязычный опросник ACSS, который помогает оценить вероятность острого цистита и направить к врачу, если это необходимо. Это, конечно, не замена лабораторному посеву, но для динамического наблюдения дома — вполне удобный инструмент.
Возможно, Вы уже обсуждали с гинекологом состояние слизистой, но на всякий случай: иногда, даже в 35 лет, на фоне аутоиммунных процессов возникают атрофические изменения, которые делают слизистую более уязвимой и к инфекции, и к молочнице. Посоветуйтесь с гинекологом, могут ли в Вашем случае рассматриваться местные препараты с эстриолом — некоторым женщинам это помогает восстановить защитный барьер.
Если подытожить: вероятно, главный ключ сейчас не в подборе нового антибиотика, а в поиске и коррекции причины неполного опорожнения мочевого пузыря. Я бы на Вашем месте искал уролога, который занимается именно функциональными расстройствами или урогинекологией, и озвучивал проблему остаточной мочи как отправную точку. Сама по себе ситуация решаема, но нужен системный подход, а не только краткосрочное подавление бактерий.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202515 ответов
- 29 Мая 1 ответ