Пролежень у бабушки не проходит после перелома шейки бедра

Константин Тищенко19 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Здравствуйте.

1. Что делать с пролежнем в данном случае , что-то мазать или нужно иссекать у хирурга на дому?

Да, Вы правы. Требуется хирургическая обработка. Без неё не заживёт.
Хирург или травматолог а асептических условиях должны иссечь все некротические ткани, насколько возможно.
Иначе не заживёт. После хирургической обработки применяют специальные очищающие повязки, пока рана не станет чистой и не появятся здоровые розовые грануляции.

Порядок перевязки после хирургической обработки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- Гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином.
- стерильная салфетки + бактерицидный пластырь.

Пролежень категорически нельзя мочить водой
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

2. Когда можно её потихоньку ставить на ноги, придерживая? Какой период должен пройти?
Насколько я понял, пациентку не оперировали.

Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/

Так же рекомендуют дыхательную гимнастику, профилактику пролежней и тромбов, препараты кальция м витамина Д.
Скорейшего восстановления.

Мария Андреева19 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

585 консультаций

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото. Чтобы пролежень зажил, нужна активизация, вставать начинать можно и нужно, при помощи устойчивых ходунков начинайте ее поднимать, вначале просто стоять, затем пытаться делать несколько шагов. Делать дыхательную гимнастику, можно повесить петельку, чтобы бабушка сама могла приподняться, подтянуться. Это главное условие для заживления. На фото участок черного некроза, предполагаю, что он мягкий, а должен стать сухой коркой, тогда хирург, который придет на дом, сможет легко его иссечь. Чтобы этот струп засох, делайте повязки с бетадином, не используйте мази, они только размочат его.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.

Валентин Зарубин19 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом. 1) чёрную корочку пролежня необходимо удалять, лучше если это сделает хирург. Дальше перевязывать рану с мазевыми повязками (левомеколь или офломелид) или использовать специализированные раневые покрытия (воскопран или бранолинд)
2) вертикализация с помощью ходунков по возможности без нагрузки на травмированную ногу,как можно раньше, хотя бы стоячее положение возле кровати. Передвигаться с опорой на травмированную ногу, можно не раньше 4-5 месяцев с момента травмы, за это время сформируется ложный сустав, которой сможет нести нагрузку весом тела. Но по срокам в этом случае все индивидуально и зависит от выраженности болевого синдрома

Наталья Осипова19 Июля

2.9

Ортопед, Травматолог

181 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую обратится к хирургу для иссечения некротизированной ткани. Вокруг уже появился фибрин, который не дает зажить ране дальше. После хирургической обработки промывайте рану хлоргексидином, хороший эффект оказывают повязки с бранолиндом. Обязательно переворачивайте в течение дня. На сколько возможно старайтесь меньше использовать памперсы и одноразовые пеленки (они создают парниковый эффект и ухудшают заживление). Если других вариантов нет, то проводите воздушные ванны хотя бы час в день.
Что касается вертикализации, то чем раньше, тем лучше. Однако, так как прошло всего 2 месяца с момента травмы, можно наступать только на здоровую ногу с опорой на ходунки. Здесь потребуется еще и сила в руках. Для тренировки рук можно привязать канат или что то подобное к кровати и пациентка сможет на руках себя поднимать. На поврежденную ногу можно пытаться встать через 6 месяцев после травмы.
В течения дня рекомендуется положение сидя, но не лежа. Можно подкладывать подушку под спину для удобства. При постоянном лежании есть риск застойных явлений в легкий, тромбоза, нарушения со стороны ЖКТ (запоры). Больше движений, меньше рисков.
Здоровья вам!