Что вас беспокоит?
Луразидон+ламотриджин и линдинет 20
Девушка, 21 год, в феврале диагностирован БАР (был психоз). Последний месяц принимает луразидон 20. Из-за отсутствия ожидаемого эффекта (депрессия не проходит, ничего не хочет, добавилась сонливость - может спать целый день) врач со вчера (19.07) увеличил дозу до 40 и добавил ламотриджин. Также с 6 июня принимает линдинет 20 (то есть второй цикл, середина). Линдинет порекомендовала врач от сильных болей во время месячных. Подскажите, можно ли прекратить прием линдинет в середине цикла, так как есть информация в интернете, что он снижает концентрацию ламотриджина? Или только ждать конца цикла? Или я ошибаюсь и они не взаимодействуют? И вообще, насколько оправдан сейчас его прием, когда пытаемся стабилизировать эмоциональное состояние/настроение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория доброе утро
Да, Линдинет действительно может снижать эффективность ламотриджина. Поэтому самостоятельно отменять его в середине упаковки не стоит это может привести к кровянистым выделениям и нарушению цикла. Лучше допить упаковку до конца и отменить. Также важно учитывать, что при отмене КОК уровень ламотриджина может, наоборот, повыситься, поэтому иногда требуется коррекция его дозы.
Если контрацепция нужна, можно обсудить Импланон — он не влияет на эффективность ламотриджина.
Если же Линдинет назначен только из-за болезненных менструаций, есть и другие варианты лечения: НПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак) — их начинают принимать за 1 день до менструации или с первых часов боли. При необходимости гинеколог также может подобрать другой метод лечения.
Спасибо. Контрацептив назначен только из-за обильных и болезненных месячных. Из обезболивающих уже много что перепробовали, в том числе и НПВП, но все либо кратковременно (пару часов) либо не работает вообще. Когда совсем плохо ставим укол ношпы, что тоже временно помогает, но хотя бы помогает...
Если выраженная боль сохраняется, несмотря на НПВС, стоит дообследоваться для исключения эндометриоза — в таком возрасте это одна из частых причин сильных болезненных менструаций.
Если Линдинет придется отменить, обсудите с гинекологом альтернативы без эстрогенов (например, Импланон) как я вам написала выше. Но при подтверждении эндометриоза могут применяться и другие препараты, например диеногест( визана, зафрила) но только после очного осмотра и подтверждения диагноза.
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Я вижу, как вас это беспокоит. Вопрос хороший, и я подскажу, как обычно поступают в такой ситуации.
Вы правильно обратили внимание на информацию в интернете: да, комбинированные оральные контрацептивы (вроде „Линдинет 20“) действительно могут снижать концентрацию ламотриджина в крови. Поэтому резко бросать приём прямо сейчас не стоит — если отменить в середине цикла, это создаст дополнительный скачок, и врачу будет сложнее отслеживать, как сейчас работает схема с ламотриджином. Я бы рекомендовала допить текущую упаковку до конца, а уже потом обсудить отмену. Так будет спокойнее и для контроля лечения, и для стабильности состояния.
После окончания текущей пачки „Линдинета“ от него отказаться, а при сильных болях перед месячными коротким курсом принимать обычный анальгетик (например, ибупрофен или другой, который уже хорошо переносился) — за 1–2 дня до ожидаемого начала и несколько дней во время менструации. Это часто решает задачу без лишней лекарственной нагрузки.
Здравствуйте!
Линдинет 20 все же не рекомендуется бросать на середине упаковки, так как будет прорывное кровотечение. Лучше дождаться таблеток-пустышек и окончить прием на них. Препараты , действительно, могут снижать действие друг друга. Если на первом месте стоит психическое состояние, Линдинет -20 пока может быть отменен на 3 месяца. За день до менструации рекомендуется прием Нурофена и затем продолжить до 3 х раз в день в первые дни менструации.
Принятый ответ
Виктория здравствуйте!
Если поссотреть взаимодействие и подробное описание действия препарата,при совместном приеме концентрация ламотриджина в плазме крови может снижаться примерно на 50%
Это означает,что даже при увеличении дозировки до 40 мг можно получить лишь половину ожидаемого терапевтического уровня препарата
Линдинет 20 в середине цикла прекратить принимать возможно Согласно официальной инструкции по применению, прием комбинированных оральных контрацептивов, включая в данной ситуации Линдинет 20, допускается прекратить в любой день цикла
Специально принимать до конца пачки для отмены не требуется,если на это есть причины
После прекращения приема КОК концентрация ламотриджина начнет восстанавливаться постепенно,обычно через 7-14 дней
Поэтому обсудите с врачом заранее предусмотреть снижение дозировки если он посчитает нужным ламотриджина обратно или более медленное титрование, чтобы избежать побочных эффектов
После отмены КОК обычно через 2–4 дня начинается кровотечение отмены,менструальноподобное
Депрессивное настроение и депрессия являются известной нежелательной реакцией при применении гормональных контрацептивов,этот факт нужно учитывать
В инструкциях указано, что женщинам с депрессией в анамнезе следует находиться под тщательным наблюдением, а при рецидиве тяжелой депрессии препарат необходимо отменить
При сильных болях во время менструации возможно дообследование для уточнения причины желательно сделать УЗИ органов малого таза
Возможно применение нестероидных препаратов
Длительным и хорошо купирующим боли действием обладает Нексемизин
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как правильно принимать Нексемизин во время месячных?
Добрый день, спасибо что ответили
Подскажите пожалуйста на сколько выраженны боли ,какие ещё симптомы присутствуют? Сколько беспокоят боли,первые день два или более ?
И на протяжении какого времени ?
Раннее помогали обезболивающие препараты?
Обычно рекомендуется таблетки принимать с достаточным количеством воды
Для облегчения менструальных болей и спазмов, рекомендуется назначение препарата в начальной дозировке составляющей 2 таблетки по 275 мг далее по 1 таблетке 275 мг каждые 8 -10 часов
Обычно действие препарата длительное до 8 часов
Необходимо оценить действие препарата
УЗИ органов малого таза при выраженных болях возможно МРТ органов малого таза для исключения эндометриоза
Боли ярко выраженные, может пролежать целый день. не ходить ни куда (еще до диагностики БАР). Тошнота, нет аппетита соответственно, бледная, отеки видны. Не только первый день - могут и второй и третий, потом проходит. Так было с начала менструаций. У врача были. всё ок, делали узи, - назначал нурофен леди экспресс, на пол года хватило, потом перестал помогать. Были и темпалгин, и ибупрофен, и найз, и еще куча всего, с комбинацией ношпы, ношпа отдельно... Лучший эффект дает чисто укол ношпы, правда всего на пол дня
Спасибо что ответили, возможно применение спазмолитика анальгетика внутрь например,Новалгин,Ревалгин
Так же возможно оценить действие Нескемизина
При стойком характере боли желательно проведение МРТ органов малого таза
Прием Магния курсом 1-1,5 мес возможно при болезненных менмтруациях
Здравствуйте !
Бросать Линдинет 20 в середине цикла не рекомендуется , так как резкая отмена контрацептива приведет к гормональному сбою и непредсказуемому маточному кровотечению отмены, что только ухудшит состояние девушки. Вы абсолютно правы: содержащийся в Линдинет этинилэстрадиол действительно ускоряет выведение ламотриджина через печень, снижая его концентрацию в крови примерно в два раза. Однако, поскольку ламотриджин ей добавили только вчера, лечащий психиатр наверняка в курсе этой особенности и будет титровать (повышать) его дозировку с учетом текущего приема КОК, чтобы безопасно выйти на терапевтический уровень. На данном этапе, пока эмоциональный фон нестабилен, а депрессия сопровождается тяжелой сонливостью на фоне повышения луразидона, любые резкие самостоятельные отмены препаратов противопоказаны. Оправданность дальнейшего приема Линдинет 20 (с учетом выраженных менструальных болей) и схему его возможной плавной отмены в конце упаковки необходимо очно обсудить на совместной консультации психиатра и гинеколога, так как при отказе от контрацептива дозу ламотриджина придется оперативно снижать во избежание токсичности.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20171 ответ
- 5 Ноября 20216 ответов
- 24 Января 202225 ответов