Что вас беспокоит?
Добрый день беспокоит зуд в заднем проходе
Добрый день. Обратилась в мае к эндокринологу с проблемой лишнего веса (82 кг, рост 168 см), 36 лет. Сдала анализы в КДЛ «Денский комплекс», врач назначила «Семавик». Колола по инструкции 4 укола 0,25, всё отлично было, побочек не ощущала совсем, потом 0,5, 4 укола, на последнем уколе появился зуд в заднем проходе, пошла повторно к эндокринологу, сообщила о проблеме, врач сказала: «Не может такого быть на этот препарат», продолжила колоть, зуд стал сильнее, особенно сильный в ночное время, спать невозможно. ( Попробовала снизить дозу до 0,25 — не помогло, 1 неделя пропускала укол — зуд был меньше, но не прошел совсем, потом попробовала перейти на «Велгию» 0,5 — после перерыва в 1 неделю, после укола зуд стал сильнее, мне кажется. Сдала мазки у гинеколога, сильно критичного ничего не было, но были какие-то бактерии, от которых, типа, мог быть этот зуд, прошла лечение 10 дней, потом повторно сдала мазки, уже нет этих бактерий, но зуд все равно сохраняется. Также сдала кровь общую и кал и соскоб на глисты, всё чисто. В чем может быть проблема и как от этого избавиться? Проблем с ЖКТ нет совсем (стул стабильный, вздутия нет, и вообще нет жалоб ни на что, кроме зуда). Анализы которые есть у меня добавила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Яна.
С учётом того, что зуд усилился при повышении дозы препарата, наиболее вероятно, что это его побочный эффект.
Звена на велгию не принесли результата, так как в составе одно и то же вещество.
Зуд заднего прохода может быть связан с появлением микротрещин на фоне уплотнения каловых масс (на фоне приема семаглутида замедляется перистальтика, и соответственно каловые массы становятся более плотными даже при отсутствии явного запора.
Также редко развивается оземпиковый зуд, но он поражает все кожные покровы, локальный зуд заднего прохода для этого состояния не характерен.
Если в остальном препарат вас устраивает, можно попытаться наладить работу кишечника. Для нормализации стула рекомендуется начать прием лактулозы (Дюфалак, нормазе) 30 мл утром натощак в стакане воды до нормализации стула, затем перейти на 5-15 мл (доза достаточная для поддержания мягкого стула 1 раз в сутки). Также в подобных случаях рекомендуется прием препаратов псилиума (Мукофальк, фибролак) 1 саше вечером в стакане воды, кефира.
Если симптомы не исчезнут, рекомендуется обсудить с эндокринологом необходимость отмены препарата.
Елена, здравствуйте, спасибо за ответ. Но у меня вообще нет проблем со стулом. Стул стабилен утром каждый день. Плотных каловых масс у меня нет, я прикрепила анализы кала. Может ли это быть аллергия?
На проявление классической аллергической реакции это мало похоже. Зуд на семаглутид возникает по всему телу, он упорный, усиливается со временем.
Для исключения патологии прямой кишки обратитесь на очный прием проктолога для проведения ректороманоскопии, возможно имеются внутренние геморроидальные узлы, дающие такую картину (в ночное время расслабляются сосуды, происходит наполнение геморроидальных узлов и симптомы становятся ярче).
спасибо, запишусь на прием
Здоровья вам!🌹
Здравствуйте!
Связь зуда с Семавиком или Велгией возможна, но не исключительна. То есть препарат мог стать триггером (иногда агонисты ГПП-1 дают такие локальные реакции).
По описанию больше похоже на перианальный дерматит. Это воспаление кожи вокруг ануса. Его могут спровоцировать разные факторы: микротравмы (например, от грубой туалетной бумаги), нарушение гигиены (слишком агрессивные средства, разрушающие защитный барьер кожи), контакт с раздражающими веществами.
В таких случаях можно применять средства с противозудным и противовоспалительным действием (например, на основе активированной глицирризиновой кислоты) или мягкие барьерные кремы (с оксидом цинка).
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Применяла ранее «Тантум роза», гинеколог посоветовала при первом визите, да, зуд снимает, но не убирает до конца. (
Подскажите, можно ли заменить «Семавик» на «Седжаро», например?
Здравствуйте, зуд может возникать как проявление геморроя, скажите пожалуйста не было такого заболевания?
Энтеробиоз исключили, в анализе крови выраженный аллергии нет.
Скажите ещё, сдавали ли анализ крови на алт, аст, щелочная фосфатаза?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. Спасибо за ответ, геморроя не было не когда. Сейчас прикреплю чек ап который у меня есть но сдавала в мае его не знаю есть ли смысл , там скорее всего есть эти показатели
Да там есть эти показатели, посмотрите пожалуйста
В тех анализах нет изменений, которые могли бы давать зуд. Я бы рекомендовала показаться дерматологу для исключения дерматита (возможно аллергического), посмотрите не меняли ли стиральный порошок, нижнее белье х/б (чтоб исключить раздражение).
Нет, ничего не менялось, спасибо, обращусь.
Здравствуйте!
Зуд в заднем проходе это редкая, но официально задокументированная аллергическая реакция на семаглутид («Семавик», «Велгия»), которая усиливается в ночное время.Ваш эндокринолог не права, так как в инструкции к оригинальному семаглутиду (Оземпик/Вегови) и его аналогам в разделе «Побочные эффекты» четко указаны кожный зуд и крапивница, в том числе генерализованный зуд.
Учитывая , что вы полностью исключили гинекологические инфекции, глистную инвазию и явные проблемы с ЖКТ, а зуд четко нарастал при повышении дозы до 0,5 и затихал при пропуске укола, причина на 100% кроется в препарате.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Обсудить с врачом полную отмену или смену группы препаратов
Рассмотреть с эндокринологом переход на другие группы препаратов для снижения веса например, на основе лираглутида ,он переносится иначе, или препараты центрального действия, если нет противопоказаний.
Полное выведение семаглутида из организма занимает около 4–5 недель после последнего укола. Зуд не пройдет за пару дней, он будет угасать постепенно.
2. Цетрин по 1 т в сутки в течение 5 дней.
3. Купить Судокрем, Цинокап, они создают защитный барьер, либо мази с противозудным компонентом (например, Незулин, Фенистил гель). Если зуд невыносим, врач может разрешить короткий курс (3–5 дней) мази со слабым глюкокортикоидом (например, Гидрокортизоновая мазь).
4. После каждого похода в туалет полностью отказ от туалетной бумаги, только подмывание прохладной водой без мыла.
Промакивать кожу мягким полотенцем, не тереть.
5. Носить только свободное белье из 100% хлопка.
Если симптомы не пройдут очно проконсультироваться с проктологом.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Я пью супрастин уже, наверно, недели 2 точно (даже не понимаю, помогает он или нет (
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл заменить «Семавик» на «Седжаро»?
мазь использую бепантен
Переходить со «Семавика» на «Седжаро» прямо сейчас категорически нельзя, так как это не решит проблему с зудом, а может только усилить аллергическую реакцию.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сделать полный перерыв в инъекциях (и Семавика, и Велгии, и тем более Седжаро) как минимум на 4 недели.
Дать организму полностью очиститься и восстановиться. Вес за это время не вернется, если вы будете придерживаться базового дефицита калорий.
Запенить супрастин на Цетрин.
Бепантен заменить на цинковый крем.
Хорошо , поняла попробую. Спасибо Вам )
Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте, по описанию состояния и результатам анализов, ваша ситуация выглядит как атипичная реакция на препараты класса GLP-1 (семаглутид и дулаглутид), которая усугубилась на фоне возможного грибкового дисбаланса в перианальной области.
Механизм этого процесса: препараты замедляют моторику ЖКТ, что создаёт благоприятную среду для размножения условно-патогенной флоры (в том числе грибов рода Candida) в кишечнике и на коже вокруг ануса. При этом стандартный гинекологический мазок может быть чистым, потому что очаг находится не во влагалище, а в прямой кишке или на коже перианальной зоны. Зуд усиливается ночью - это классический признак именно грибковой активности. То, что зуд ослабевал при пропуске укола, указывает на прямую связь с препаратом: он либо провоцирует рост грибка, либо сам выступает триггером аллергической реакции (зуд зафиксирован в инструкции как редкий побочный эффект).
Для уточнения диагноза рекомендую выполнить:
✎ осмотр проктолога или дерматолога с забором соскоба на грибы с кожи вокруг ануса (не мазок из влагалища, а именно с перианальной области)
✎ при отрицательном результате соскоба - консультация аллерголога для исключения истинной аллергии на семаглутид или вспомогательные вещества препарата
До приема специалиста и уменьшения симптомов обычно рекомендуют:
▣ временно для облегчения состояния: подмывание прохладной водой без мыла, бельё только из хлопка, сидячие ванночки с отваром ромашки по 5–7 минут (только если нет повреждений кожи)
▣ связаться с эндокринологом и сооьщить о появившихся симптомах,возможно потребуется корректировка терапии.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Уколы решила приостановить пока. Запишусь для начало к проктологу
Принятый ответ
Да,это оптимальное решение с описанной ситуации
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202124 ответа
- 10 Сентября 20214 ответа