Что вас беспокоит?
Перелом поперечного отростка L4
Добрый день! Подскажите пожалуйста, несколько дней беспокоила боль в пояснице при сидении и после сна, травм не было, единственное неделю назад на йоге резко заболело в этом месте, но так же быстро прошло. Сегодня сделала рентген и если честно была очень удивлена. Заключение: Рентгенологические признаки перелома поперечного отростка L4, левосторонней сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника, соответствующей I степени по В.Д. Чаклину, остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения крестцово-подвздошных сочленений. Описание результатов Статика: Ось позвоночного столба на уровне L1-L4 поясничного отдела незначительно отклонена влево с умеренной торзией вправо, угол искривления 4 градуса (по Коббу). Физиологический лордоз: умеренно сглажен. Смещения тел позвонков: нет. Форма и высота тел позвонков: не изменена. Костная ткань: слева отмечается перелом поперечного отростка IV позвонка с небольшим смещением. Межпозвонковые диски и замыкательные пластинки тел позвонков: высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, замыкательные пластинки тел позвонков не изменены, деформированы с краевыми заострениями передних и боковых краев тел позвонков. Дугоотростчатые суставы: не изменены. L6 переходный. Крестцово – подвздошные сочленения – в зоне исследования, не равномерно сужены. Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей. Тело L1 перекрыто инородными телами (крючки белья). Хочу отметить, что слева у меня еще коксартроз и дисплазия тазобедренного сустава, это может быть как-то взаимосвязано? Вопрос: обязателен ли постельный режим, ношение корсета? Работа сидячая (больничный взять пока не могу), сейчас сижу и чуть ноет поясница, в целом терпимо. Можно ли плавать? Когда можно кататься на велосипеде? Можно ли сейчас делать какую-то легкую гимнастику, так как давность травмы неизвестна? Страшные ли последствия если перелом не срастется или срастется не правильно? Может глупый вопрос, но не откажут ли ноги? Я еще слишком тревожна, и сейчас начал беспокоить грудной отдел, и шея ноет, надо ли сделать еще один рентген? Или лучше КТ? Прикрепляю два изображения рентгена, может быть по ним будет яснее. Заранее большое спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным снимкам уверенно подтвердить перелом сложно, эта зона на обычной рентгенографии визуализируется ограниченно, а на прямой проекции частично перекрывается кишечником. Если от подтверждения зависит тактика или боль сохраняется, обычно рекомендуют кт поясничного отдела. Мрт для оценки самого костного отростка менее информативна
Даже при наличии такого перелома он считается стабильным, позвоночный канал не повреждается , поэтому ноги из-за него не откажут. Несращение или сращение с небольшим смещением чаще всего не вызывает значимых последствий
Постельный режим не требуется. Желательны обычная ходьба и смена положения тела, но без подъема тяжестей, глубоких наклонов , скручиваний и интенсивной йоги. Корсет не обязателен, иногда его используют кратковременно для уменьшения боли, но постоянное ношение ослабляет мышцы. При сидячей работе полезно вставать каждые 30-40 минут
Легкая гимнастика возможна в безболезненном диапазоне, дыхательные упражненич, ходьба, мягкие движения тазом. Плавание лучше после заметного уменьшения боли , без прыжков в воду. Велосипед обычно возвращают постепенно после исчезновения боли при сидении и наклонах, нередко через 3-6 недель
Дисплазия и коксартроз могут менять походку и перегружать поясницу , но сами по себе перелом поперечного отростка не вызывают. Рентген шеи и грудного отдела без травмы и неврологических симптомов обычно не нужен
Большое Вам спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом поперечного отростка 4 поясничного позвонка виден отчётливо.
Он без смещения, по типу трещины.
обязателен ли постельный режим, ношение корсета? - нет.
Можно ли плавать? - лучше месяц соблюдать относительный покой и физические нагрузки не применять.
Когда можно кататься на велосипеде? - через месяц после травмы.
Можно ли сейчас делать какую-то легкую гимнастику, так как давность травмы неизвестна?
Исходим из того, что перелом свежий и никакая гимнастика месяц не проводится.
Страшные ли последствия если перелом не срастется или срастется не правильно?
Нет, если не срастётся ничего страшного не будет. Обычная жизнь.
Может глупый вопрос, но не откажут ли ноги? - не откажут.
надо ли сделать еще один рентген? Или лучше КТ?
Вы сами оцените, сколько в симптомах тревожности, а сколько реальной боли. Если что-то делать, то лучше МРТ.
Обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Через месяц можно начинать ЛФК в бассейне сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
КТ контроль сращения через 6 недель. КТ - это идеальный метод диагностики переломов и степени их сращения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления
Большое Вам спасибо, получается без больничного листа могу обойтись? Не опасно ли долго сидеть, каждые полчаса-час могу вставать, ходить.
Для перелома опасности нет, но рекомендуют боль не преодолевать и не провоцировать.
Ориентируйтесь на боль. Если можете работать на фоне лечения без боли - работайте.
Если боль начинает нарастать, идите на б\л и полежите дома 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
обязателен ли постельный режим, ношение корсета?
-нет,если нет сильных болей
Работа сидячая (больничный взять пока не могу), сейчас сижу и чуть ноет поясница, в целом терпимо. Можно ли плавать?
-через 4 нед
Когда можно кататься на велосипеде?
-через 4 нед
Можно ли сейчас делать какую-то легкую гимнастику, так как давность травмы неизвестна?
-можно делать те движения ,которые не причиняют боль
Страшные ли последствия если перелом не срастется или срастется не правильно? Может глупый вопрос, но не откажут ли ноги?
-страшного ничего не будет,ноги будут работать
Я еще слишком тревожна, и сейчас начал беспокоить грудной отдел, и шея ноет, надо ли сделать еще один рентген? Или лучше КТ?
-если есть сильные боли,то лучше МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют НПВС при болях ,корсет при болях до 4 нед, препараты кальция и витамин Д3 ,рентгеноконтроль через 4 нед
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20171 ответ
- 11 Июля 20198 ответов
- 17 Марта 20211 ответ
- 20 Августа 20215 ответов