Что вас беспокоит?
Слизь в кале у ребёнка
Здравствуйте, ребёнку 2 года 8 месяцев, рост где-то 93-94 см, вес 13,5 кг. С рождения мы мучаемся с животиком, то прожилки крови, то слизь, неперевариваемые кусочки пищи. Лечемся, но лечение особо не помогает. С рождения сидим на безмолочной диете. Последнее время во время каждого похода в туалет в стуле много слизи, это уже просто продолжительное время. Были у врача, сначала нам назначили лактофильтрум, от него стали часто ходить в туалет и жидко, на третий день вообще понос начался, может подцепил ротовирус, лечились энтерофурил, полисорб, аципол. Потоп у нас были повышены лейкоциты в моче и мы пропили супракс. После антибиотиков начали принимать лекарства что назначал после лактофильтрума гастроэнтеролог - макмирор, экофлор. Пропили, но мне кажется что слизи ещё больше стало. Я незнаю что делать, очень волнуюсь. Ребёнок активный, на живот не жалуется. Сейчас как дней 5 мы не пьём ничего, в туалет ходит 2-4 раза и все время со слизью. До апреля у нас было немного лучше со стулом, ходили 1 раз в день и слизь была не всегда. В апреле нам капали живую вакцину полиомиелита и после этого началось. И вот до сегодняшнего дня слизь все время, хоть лечим я, хоть нет. Анализы прикрепила. Но почему то все не прикрепляются. Подскажите пожалуйста, что это может быть, мысли лезут нехорошие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По описанию тревожных симптомов не наблюдается . Слизь в кале у деток данного возраста может наблюдаться вследствие ферментативной незрелости и не говорит о патологии.
По анализам также можно предположить вариант нормы. Кальпротектин у детей выше, чем у взрослых.
Здравствуйте, спасибо за ваш ответ, я прикрепила фото стула со слизью, посмотрите пожалуйста.
По фото можно предположить нормальный стул для ребенка данного возраста, ничего критичного не наблюдается
Принятый ответ
Добрый день
С фото стула ознакомилась, если он регул\рный и по 2-4 раза в день. то слизь , в таком возрасте связана с ускоренной перистальтикой, она не является патологической примесью, в отличие от прожилок крови
У детей раннего возраста кальпротектин в норме до 500, в результатах нет ничего критичного, чтобы указывало на органическую патологию со стороны ЖКТ, острого воспаления так же не отмечается, эритроцитов, скрытой крови нет, лейкоциты единичные, в норме могут обнаруживаться от 15 до 20 в поле зрения
Присутствуют небольшие признаки ферментативной незрелости, поэтому с лечащим врачом можно обсудить курсовой прием ферментов по типу креона, оценить его эффективность, но повторюсь. подобный объем слизи не говорит о патологии кишечника, особенно если ребенок имеет хороший аппетит, нет дефицита массы тела, циклической рвоты, и болей в животе, по результатам анализа маркеры острого воспаления (кальпротектин/панкреатическая эластаза, лейкрциты и скрытая кровь - без превышения допустимых границ по возрасту)
Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ. Но слизи мне кажется очень много, молочку мы не едим, сейчас не даю свежие овощи и фрукты, но как всё было, так и есть
Тогда овощи и фрукты стоит вернуть в рацион, если их отмена никак не повлияла на количество слизи, а вот их отсуствие может провоцировать плотный кал колбаской, как на некоторых фото
АБКМ у детей имеет тенденцию к саморазрешению, особенно после года, поэтому стоит обсудить с врачом постепенный ее возврат по правилам молочной лестницы. если давно не пробовалли ввод
Слизь в стуле чаще всего связана с ускоренной перистальтикой (поэтому и сул частый, пассаж / продвижение каловых масс быстрое, отсюда и слизь в кале) - это вариант нормы для детей раннего возраста
Так же иногда слизь возникает от недостатка ферментов, поэтому , как указала чуть выше, рекомендуется рассмотреть целесообразность курса ферментов (креон) с лечащим врачом.
Пробиотики в подобных ситуациях особого эффекта не окажут, как и противомикробные препараты по типу энтерофурила
Здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, чем это можно полечить? Мы пропили 7 дней макмирор и потом 14 дней экофлор. А на экофлор не может быть такой реакции, просто сейчас очень увеличилось количество слизи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слизь в стуле у ребёнка 2 лет 8 мес. при хорошем весе, росте и активности не всегда признак тяжёлого заболевания. Уровень кальпротектина 106 мкг/г не патология, особенно у детей до 4 лет: норма может достигать 500, снижаясь к 4 годам до 150. Воспаления в кишечнике по анализам нет.
После живой вакцины от полиомиелита (ОПВ) иногда нарушается микрофлора это могло спровоцировать дисбаланс. Приём антибиотиков и Лактофильтрума тоже влияет на стул.
Важно:
Не нужно сидеть на безмолочной диете без подтверждённой аллергии или непереносимости. Молоко важный источник белка, кальция, жиров. Лишение ребёнка полноценного питания может усугубить ферментную недостаточность.
Ферменты работают только при наличии пищевого субстрата если ребёнок мало ест или исключает группы продуктов, ферменты не включаются. Спят. Им просто нечего переваривать.
Возрастная ферментная недостаточность временное явление, проходит при регулярной нагрузке ЖКТ.
Что делать:
Вернитесь к разнообразному, сбалансированному питанию, включая молочные продукты (если нет аллергии). Но не сразу, а плавно чтобы не получить реакцию.
Прекратите бесконечные препараты без показаний.
Контролируйте стул, поведение, вес при хорошем самочувствии лечение не требуется.
Через 1–2 месяца повторный кал на кальпротектин, эластазу.
Вы всё делаете правильно, просто доверьтесь ребёнку и его развитию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за Ваш ответ.
Скажите, пожалуйста, молочные продукты можно вводить даже сейчас или подождать когда слизь пройдёт?
желательно подождать до устранения слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом слизь в кале сама по себе не является патологией в таком возрасте, она может быть в норме, если при этом нет крови, болей в животе, отсутствия аппетита и прибавок в весе.
Возможно безмолочные диета не оправдана.
В таком возрасте уже можно лабораторно подтвердить /исключить аллергию на молочные продукты, наиболее современный и информативный анализ - это кровь на IgE методом Immunocap.
Если сдавать расширено, то смотрим все, чтобы точно и избирательно убирать определенные продукты:
1. Молоко коровье, IgE (F2, ImmunoCAP)
2. Казеин, IgE (F78, ImmunoCAP)
3. Альфа-лактальбумин IgE (F76, ImmunoCAP)
4. Бета-лактоглобулин IgE (F77, ImmunoCAP)
5. Бычий сывороточный альбумин (e204) IgE, ImmunoCAP ( говядина)
Казеин не разрушается при кипячении. Содержится в любом животном молоке (козье, овечье).
Если по результатам будет аллергия на казеин, то нужно убирать полностью всю молочку и её следы (цельное, сухое, створоженное, кисломолочное, а так же молоко в составе кондитерских изделий и выпечки).
Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то убираем только цельное молоко.
Можно кипячёное молоко, кисломолочные и ферментированные продукты (сыр, творог, масло).
Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, но будет положительная реакция на цельное молоко.
Можно обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты ( обезжиренный творог, кефир, йогурт, сыр и прочая молочка с пометкой " Обезжирено")
Спасибо большое Вам за ответ. На счёт молочки я понимаю, и только хочу ввести как обязательно что то происходит. Меня очень пугает такое обилие слизи. Уже получается 3 месяца мы ходим в туалет только со слизью, её бывает чуть больше или чуть меньше, но она есть всегда. И в анализах есть дрожжевые грибы и йодофильная патогенная флора.
Дрожжевые грибы и йодофильная флора - процесс брожения на фоне возрастной недостаточности ферментов поджелудочной железы - это условная норма в таком возрасте.
Слизь не обязательно признак воспаления ( фекальный кальпротектин норма).
Спасибо большое за Ваш ответ. А слизь может ли говорить о целиакии? Или должны быть другие проявления?
При глютеновой энтеропатии как правило есть активные жалобы со стороны ЖКТ - боли, постоянное вздутие, нарушение стула ( понос или запор, иногда их чередование), да и к такому возрасту, если не исключать глютен из питания большинство детей имеют явный дефицит веса.
Спасибо большое.
Растите здоровыми 🙏
Здравствуйте, извините, что снова спрашиваю, но подскажите пожалуйста, мы лечились 7дней макмирор и потом 14 дней экофлор. Сейчас слизи стало на много больше, вот думаю на экофлор не может ли быть такой реакции?
Здравствуйте.
Может, это кишечные антибиотики, они губят не только вредную, но и полезную флору.
Поэтому после такого лечения кишечник снова восстанавливает своё состояние.
Спасибо большое за ответ. Но чем это можно полечить? Очень переживаю каждый раз когда она ходит в туалет. Сегодня прикрепила новое фото, там прямо виден большой сгусток.
Препаратов для лечения слизи в кале нет.
Сейчас желательно исключить аллергию к молочным продуктам и при необходимости исключить только определенные продукты из рациона.
Для поддержки кишечной микрофлоры, после пройденного лечения можно пропить курс энтерола по пакетику 2 раза в день в течение 10 дней.
Спасибо, а то что экофлор это пребиотик и энтерол тоже, не будет много пребиотиков?
Энтерол и экофлор хоть и относятся к одной группе препаратов, имеют разный состав и действие.
Могут применяться совместно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Стул у малыша может быть любой консистенции. Жидкий, кашицеобразный. Важно, чтоб не был камешками (овечий стул)
Цвет также может быть разным. Желтый, зеленый, коричневый , либо окрашиваться в цвет еды. Важно , чтоб не был белым или черным
Слизь и комочки в стуле это варинт нормы. Важно, чтоб в стуле не было прожилок крови , тк это один из симптомов абкм
По фотографии стул это допустимый вариант нормы
Анализ без воспаления. Кальпротектин в норме
Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ. Просто первый раз сталкиваюсь с таким. Я считаю что просто слизи очень много. И я уже незнаю чем лечить
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20201 ответ
- 21 Октября 20225 ответов
- 5 Мая 202329 ответов