Проблема: плохо усваивается лакатаза, стул с кровью

Хеди Балаева20 Июля

4.5

Педиатр, Врач УЗД

13 236 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , ознакомилась с представленной информацией ,
задам для уточнения несколько вопросов :
подскажите пожалуйста, прожилки крови наблюдается в течение какого времени? Каждый раз стул с прожилками?

По описанию у ребёнка проявление лактазной недостаточности, в принципе терапию проводите, колиф ребенок принимает,

Но также, если прожилки крови в стуле встречаются регулярно , не исключается проявление аллергии к белку коровьего молока, учитывая что ребёнок на ГВ, в таких случаях назначается полная безмолочная диета

Виктория Нассонова20 Июля

4.6

Педиатр

37 173 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:

-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,

-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,

-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)

- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)

- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек

- высыпания по всему телу.

При появлении частых прожилок маме рекомендуют провести элиминационную диету в течение 2 недель исключить полностью молочные продукты + говядину и оценить, будут ли прожилки повторно, если нет - диету рекомендуют минимум на 12 недель.

Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)

Также нельзя исключать клинику ЛН, достаточно часто идет параллельно с АБКМ, поэтому при отсутствии эффекта от колифа рекомендуют замену фермента ( например, на лактазар, изикол и т.д).

Алина Асланова20 Июля

5.0

Педиатр

69 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
По описанию можно предположить АБКМ
В таком случае обычно маме рекомендуют строгую без молочную диету с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивают через две – четыре недели.
Так же можно предположить клинику лактазной недостаточности, если нет эффекта от Колиф , рекомендуют замену на лактазар или капли изикол бэби ( можно сразу в рот капать )

Полина Щемелева20 Июля

3.8

Гастроэнтеролог

30 020 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

По описанию можно предположить лактазную недостаточность, если эффекта от Колифа нет, препарат рекомендуют заменить.

Кровь была однократно ? Однократное появление крови в кале не говорит о патологии, может наблюдаться при чрезмерном натуживании.

Галина Зеленина20 Июля

4.9

Педиатр

19 000 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев.

Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.

Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.

Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.

Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.


Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).


Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
Абкм часто сопровождается лактазной недостаточностью, дебют чаще всего с 3 мес жизни.