Что вас беспокоит?
Плохой набор веса у грудничка
Здравствуйте , доктора. Моему ребенку 2 месяца и 1 неделя. Сейчас весит 5100гр. С роддома не брал грудь, кормила месяц в накладках, затем попробовала без, потому что в весе плохо набирал. За месяц набрал 500 гр. в накладках просто крутил накладку во рту, но у меня было много молока, оно ему лилось. Под конец кормления кряхтел, изворачивался, бросал грудь и так по новой. Без накладок мы продержались недели две, он не высасывал «заднее молоко», пил только то, что ему лилось, а сосать дальше не хотел. Получал еще докорм смесью НАН гипоаллергенный, но появилась отрыжка, подумали смесь не подходит и через неделю перестали давать. Под конец двух недель стал как будто вялым, взгляд был в пустоту, не активничал почти. Но не орал, не устраивал истерики. Вскрикивал периодически, но плача голодного не было. Ввела докорм смесью НАН Тройной комфорт. Ел он ее неохотно, как только понимал, что это она, начинал сосать вяло. Может потому, что она более густая. Хотя бутылка у нас с хорошим потоком. Появилась снова отрыжка. Отрыжка кстати на любой бутылке с любым потоком. Вводила последние две недели, медленно. Спустя неделю он получал по 60 мл через одно кормление днем. И я заметила, что он после смеси может не скушать свои положенные 120 мл в следующее кормление, а съест и 60/80/90, но не 120. И вообще орет на бутылку, неважно с чем, с грудным молоком или со смесью. Подумали, что болит живот от смеси, убрали. Потому что очень сильно орал, когда через три часа пытались дать ему 120 мл. (60 молока+60 смеси). Съедал за сутки около 600 гр. Последнюю неделю находится на чистом гв, но я сцеживаюсь. Но ест он их далеко не всегда и и не каждые три часа. Из положенного 850 мл приблизительно съедает 600-700 опять же, и то под конец он не ест с аппетитом, а кряхтит, иногда и скрючивается, выплевывает бутылку. Но потом снова жадно берет бутылку и так по кругу. Но не орет на нее и в следующее кормление истерику не закатывает. То есть если бы мы не следили за объемом молока, он бы останавливался и на 70-80 мл, если ел бы из груди. Прибавка 100 гр за неделю, что странно, но ребенок не орет голодным плачем. Как будто у него нет аппетита или как будто у него не переварилась старая еда. Когда он просыпается на кормежку, он может будто рыгнуть и как будто там еще бултыхается молоко. Вопрос в следующем, может ли быть такое, что у него по каким то причинам плохо переваривается еда? Или нет аппетита? Если нет аппетита, то как это вообще может быть у ребенка???? Также появилась сыпь на ногах и на руках приблизительно тогда же, когда и ввели нан тройной комфорт (может и позже). Просто мелкие прыщики цветом как кожа. И они не проходят. Молока становится меньше, хочу ввести докорм, но не понимаю, может у ребенка вообще АБКМ или лактазная недостаточность? Про АБКМ и ЛН говорю, потому что была неделя, когда я отменила у себя и молочку и ввела ему лактазар, и он прибавил за ту неделю 300 гр. Бурлит в животе при каждом приеме пищи, как будто весь в газах. Делали узи неделю назад, сказали что ребенок «загазован», пилоростеноза нет, пилороспазма тоже, делали пробу с молоком даже. Не понимаю, подходила ли нам смесь, если ел он ее неохотно и после нее не хотел есть долго, хотя съедал всего 60 мл…. Стул у нас сейчас регулярный, но как будто слизи много, раз в день, фото прикреплю. Не много ли в нем слизи? Выкладываю на живот регулярно, делаю массаж и прочее тоже регулярно. И почему то ночью он просыпается на кормежку с диким плачем, даже если прошло 3 часа всего. Днем такого нет. И отрыжка как я понимаю у нас просто зависит от количества еды. Чем больше еды, тем больше отрыжка. Анамнез родов и беременности: беременность без особенностей, плановое КС из-за тазового предлежания, по Апгар 8/9 баллов, вес при рождении 3310гр. На данный момент 5100 гр. По диспансеризации в 1 месяц НСГ в норме. Так же были у невролога, рефлексы и тонус в норме, невролог в поликлинике ничего странного не заметила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных мы видим, что каловые массы активно впитываются в подгузник, это может быть признаком временной (транзиторной, не истинной) лактазной недостаточности
Также такие прибавки в весе по возрасту ниже оптимальных - минимально ожидаем от 125-150 гр в неделю.
При смешанном вскармливании возможны такие проявления - в сравнении с грудным молоком смесь это тяжёлая пища для ЖКТ малыша, потому возможны усиление дискомфорта, увеличение промежутков между кормлениями
В таких случаях оптимально:
1. Ввести фермент Лактазу - например капсулы Лактазар, добавляем в небольшой объем молока, ферментируем ждём до 5 минут и даем ребенку, затем основной объем молока, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
2. При исключительном ГВ сцеженным молоком в таких случаях показана диагностическая элиминационная диета - полностью исключить молочные продукты и говядину из рациона мамы, эффект оцениваем в течение 10-14 дней. При нормализации стула, повышении прибавок в весе, устранении высыпаний, в таких случаях можно подозревать АБКМ
Сколько примерно пописов в сутки? Есть ли 12 пописов?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Общая прибавка массы у малыша в норме (1,8 кг за 2 месяца).за последнюю неделю, действительно прибавка небольшая.
Я бы рекомендовала измерять и длину тела, и окружность головы,чтобы оценить динамику.
По описанию,кажется,что будто малыш устает быстро,это может бытьс вязано и с особенностями захвата и сосания,и с заглатываниеи воздуха.А так же,подобное мы можем наблюдать при быстром потоке молока.120 мл это не обязательный объем каждого кормления.Могут быть допустимы периоды и с чутьменьшим объемом,но чаще.Важнее сколько он в общемза сутки мл получает.Не заставлять бутылочку брать.Перекармливание и быстрый поток молока могут усиливать срыгивания,заглатывание воздуха, вздутие и отказ от дальнейшего кормления.
При бутылочном докорме использовать медленный сосочный поток, держать полувертекально,делать паузы для возможной отрыжки.
По фотографии стул горчично-зелёного цвета, кашицеобразный.Такой вид может быть вариантом нормы у ребёнка на грудном вскармливании.
Описанные срыгивания, газообразование, беспокойство и единичная небольшая прибавка веса не доказывают аллергию на белок коровьего молока. Обычно подозревать АБКМ дают повторная видимая кровь в стуле, выраженная экзема, стойкая диарея или рвота, анемия и нарушение роста.И первичная лактазная недостаточность в возрасте двух месяцев крайне маловероятна.Вторичная может возникать после повреждения кишечника и обычно проявляется частым водянистым пенистым кислым стулом,раздражением кожи вокруг ануса и плохой прибавкой массы.
Мелкая сыпь по фото немного неспецифична и может быть связана с сухостью кожи или потницей.Это стоит показать педиатру или дерматологу.Если у малыша появляется слабость , отказ от еды, и нет активности, то нужен очный осмотр
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов