Что вас беспокоит?
Сальмонеллез
Добрый день! Ребенку 3,5 месяца.родилась в срок 3,26 кг. На ИВ.Месяц назад начала отказываться от еды(плохо ела , вес встал на 5 кг).при этом не было рвоты, диареи, температуры . Начали сдавать анализы (на аллергию к белку и тд., анализы приложены). Ничего не выявили. Проблема не ушла, меняли смесь и тд. В итоге обнаружили сальмонеллез. Врач назначил энтерофурил 2мл 3 раза в день -7 дней. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли этого препарата, почитала, что для таких малышей он не эффективен. Также какие последствия для организма и как их побороть . Может ли быть такое скрытое течение болезни(родители тоже сейчас сдали анализ , но результаты еще не пришли). Повторно пересдать анализ ребенку пока не получилось, какает плохо (пьем смесь преинан, чтобы добрать кг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить малосимптомное течение сальмонеллеза, такое возможно. Но в 3,5 месяца и при плохой прибавке одного нифуроксазида может быть недостаточно - он действует только в кишечнике и не защищает от распространения инфекции за его пределы. У маленьких детей риск такого осложнения выше.
В подобных случаях обычно рекомендуют очную консультацию педиатра в ближайшее время, посев кала с чувствительностью к антибиотикам, общий анализ крови и оценку прибавки веса. Родители могут быть носителями без симптомов. Смесь самостоятельно менять не стоит.
Смесь меняли и принимали только по назначению врача. Педиатр говорит , что этого лекарства достаточно. Как понять помогает оно или нет? Анализ так и называется посев как с чувствительностью к антибиотикам? Что он покажет?
Здравствуйте.
Сальмонеллез у детей требует подтверждения без ПЦР или бакпосева диагноз сомнителен.
Энтерофурил не всегда эффективен у младенцев, особенно без доказанной бактериальной инфекции.
Повышенные эозинофилы могут указывать на аллергию, а не инфекцию. Нейтрофилы и лимфоциты и в целом лейкоциты в крови в пределах возрастной нормы. Кальпротектин 193 норма для детей этого возраста, воспаления нет.
Оксалаты и фосфаты в моче из-за обезвоживания
- потеря воды с жидким стулом.
УЗИ и моча без патологии.
При скрытом течении возможна передача от родителей, анализ нужен, ждём результат.
Без подтвержденного возбудителя лечение преждевременно.
Рекомендовал бы сдать ПЦР/бакпосев кала. Энтерофурил оправдан только при доказанной бактериальной инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Если диагноз подтвердится после пцр/бакросева, какое лечение посоветуете?
необходима консультация инфекциониста. Сальмонеллез у грудничка требует подтверждения (ПЦР/бакпосев кала). Без доказательств лечение может быть неоправданным. Инфекционист оценит риск, исключит другие причины, определит тактику обследования и лечения, а также необходимость изоляции и обследования семьи.
Самодиагностика и приём антибиотиков без подтверждения недопустимы.
Анализ на колонофлор прикрепила
посмотрел, назначение адекватное.
Спасибо большое за консультацию
Здравствуйте
Не вижу результата на положительный сальмонеллёз.подскажите пожалуйста,на основании какого анализа подтвердили заболевание?при положительном результате посева обычно определяется чувствительность к антибактериальной терапии и можно будет понять эффективность Нифуроксазид к данной бактерии
Если у ребёнка нет лихорадки,рвоты и диареи с прожилками крови,то чаще всего Нифуроксазида достаточно для лечения носительства бактерии.
По представленным анализам не очень похоже на проявление бактериальной кишечной инфекции (по общему анализу крови больше данных за вирусную инфекцию,кальпротектин у детей в раннем возрасте часто выше нормы,в копрограмме нет лейкоцитов в большом количестве и нет крови)
По анализу на колонофлор выявили сальмонеллез(нет результата на руках пока что, запросила у врача). Что посоветуете тогда для верного лечения?
Анализ на колонофлор приерепила
Да, по анализу выявленоэ большой титр бактерий сальмонелла
Но для определения точного штамма и для определения чувствительности к антибиотикам В таких случаях назначают посев кала на дизентерийную группу и смотрят результат через 3-5 дней.
Учитывать, что у ребёнка нет явных симптомов интоксикации, нет прожилок крови в стуле, то можем предположить носительство или течение инфекционного процесса в лёгкой степени.
если ориентироваться на клинические рекомендации, то препаратом выбора и первой линией является нифуроксазид курсом на 7 дней
Если же приходит посев кала,где указана устойчивость бактерии к этому препарату, либо у ребёнка в контрольном анализе сохраняется высокий рост бактерии через неделю приёма, то в таких случаях используют препараты а антибиотиков, например Азитромицин
Татьяна, здравствуйте!
Можете прикрепить анализ, по которому был выставлен диагноз?
При сальмонеллезе энтерофурила не достаточно, в таких случаях, даже при стертом течении, рекомендуют прием системных антибиотиков.
Здравствуйте, анализ на колонофлор проводили, добавила в загрузки
Здравствуйте, Татьяна.
Основной диагностикой сальмонеллезе является ПЦР кала, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Как изначально определили сальмонеллез?
Как правило, Энтерофурила может быть недостаточно.
Сальмонеллез может иметь тенденцию к длительному течению. На фоне лечения осуществляется контроль результатов (тот же анализ кала, не ранее, чем через 2 суток после окончания курса лечения для достоверности результатов). При положительном анализе у родителей терапевтом или инфекционистом так же решается вопрос о санации и контроле результатов.
По анализам ничего критичного нет, они по возрасту допустимы, повышение эозинофилов в крови может говорить о наличии аллергии.
Наличие солей в анализе мочи может быть связан с недостаточным питьевым режимом, текущим заболеванием, особенностями состава смеси.
Последствия, как правило, в нарушении кишечной микрофлоры, требующее приема пробиотиков.
Добрый день! Пока искали причину отказа от еды. Принимали лактобактерин, бифидумбактерин, ранее(в1,5 мес ,был прием био Гая . Анализ на колонофлор показал сальмонеллез. А как понять на что аллергия? Тк на белок сдавал, врач сказала аллергии нет. Воды в день пьет 80-100 мл . Этого не достаточно?
Добавила анализ на колонофлор в загрузки
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20182 ответа
- 4 Мая 20191 ответ
- 24 Сентября 201921 ответ
- 4 Февраля 20201 ответ