Что вас беспокоит?
Сальмонеллез
Добрый день! Ребенку 3,5 месяца.родилась в срок 3,26 кг. На ИВ.Месяц назад начала отказываться от еды(плохо ела , вес встал на 5 кг).при этом не было рвоты, диареи, температуры . Начали сдавать анализы (на аллергию к белку и тд., анализы приложены). Ничего не выявили. Проблема не ушла, меняли смесь и тд. В итоге обнаружили сальмонеллез. Врач назначил энтерофурил 2мл 3 раза в день -7 дней. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли этого препарата, почитала, что для таких малышей он не эффективен. Также какие последствия для организма и как их побороть . Может ли быть такое скрытое течение болезни(родители тоже сейчас сдали анализ , но результаты еще не пришли). Повторно пересдать анализ ребенку пока не получилось, какает плохо (пьем смесь преинан, чтобы добрать кг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить малосимптомное течение сальмонеллеза, такое возможно. Но в 3,5 месяца и при плохой прибавке одного нифуроксазида может быть недостаточно - он действует только в кишечнике и не защищает от распространения инфекции за его пределы. У маленьких детей риск такого осложнения выше.
В подобных случаях обычно рекомендуют очную консультацию педиатра в ближайшее время, посев кала с чувствительностью к антибиотикам, общий анализ крови и оценку прибавки веса. Родители могут быть носителями без симптомов. Смесь самостоятельно менять не стоит.
Смесь меняли и принимали только по назначению врача. Педиатр говорит , что этого лекарства достаточно. Как понять помогает оно или нет? Анализ так и называется посев как с чувствительностью к антибиотикам? Что он покажет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сальмонеллез у детей требует подтверждения без ПЦР или бакпосева диагноз сомнителен.
Энтерофурил не всегда эффективен у младенцев, особенно без доказанной бактериальной инфекции.
Повышенные эозинофилы могут указывать на аллергию, а не инфекцию. Нейтрофилы и лимфоциты и в целом лейкоциты в крови в пределах возрастной нормы. Кальпротектин 193 норма для детей этого возраста, воспаления нет.
Оксалаты и фосфаты в моче из-за обезвоживания
- потеря воды с жидким стулом.
УЗИ и моча без патологии.
При скрытом течении возможна передача от родителей, анализ нужен, ждём результат.
Без подтвержденного возбудителя лечение преждевременно.
Рекомендовал бы сдать ПЦР/бакпосев кала. Энтерофурил оправдан только при доказанной бактериальной инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Если диагноз подтвердится после пцр/бакросева, какое лечение посоветуете?
необходима консультация инфекциониста. Сальмонеллез у грудничка требует подтверждения (ПЦР/бакпосев кала). Без доказательств лечение может быть неоправданным. Инфекционист оценит риск, исключит другие причины, определит тактику обследования и лечения, а также необходимость изоляции и обследования семьи.
Самодиагностика и приём антибиотиков без подтверждения недопустимы.
Анализ на колонофлор прикрепила
посмотрел, назначение адекватное.
Спасибо большое за консультацию
Пожалуйста, рад был помочь. У грудничков обезвоживание развивается быстро уже за 12–24 часа при частом поносе и/или рвоте. Контролируйте: мочеиспускание, сухость губ, плач без слёз, впадение родничка, давать ребёнку почаще грудь, глюкозо солевые растворы. При ухудшении срочно к очному врачу.
Здравствуйте
Не вижу результата на положительный сальмонеллёз.подскажите пожалуйста,на основании какого анализа подтвердили заболевание?при положительном результате посева обычно определяется чувствительность к антибактериальной терапии и можно будет понять эффективность Нифуроксазид к данной бактерии
Если у ребёнка нет лихорадки,рвоты и диареи с прожилками крови,то чаще всего Нифуроксазида достаточно для лечения носительства бактерии.
По представленным анализам не очень похоже на проявление бактериальной кишечной инфекции (по общему анализу крови больше данных за вирусную инфекцию,кальпротектин у детей в раннем возрасте часто выше нормы,в копрограмме нет лейкоцитов в большом количестве и нет крови)
По анализу на колонофлор выявили сальмонеллез(нет результата на руках пока что, запросила у врача). Что посоветуете тогда для верного лечения?
Анализ на колонофлор приерепила
Да, по анализу выявленоэ большой титр бактерий сальмонелла
Но для определения точного штамма и для определения чувствительности к антибиотикам В таких случаях назначают посев кала на дизентерийную группу и смотрят результат через 3-5 дней.
Учитывать, что у ребёнка нет явных симптомов интоксикации, нет прожилок крови в стуле, то можем предположить носительство или течение инфекционного процесса в лёгкой степени.
если ориентироваться на клинические рекомендации, то препаратом выбора и первой линией является нифуроксазид курсом на 7 дней
Если же приходит посев кала,где указана устойчивость бактерии к этому препарату,то в таких случаях используют препараты а антибиотиков, например Азитромицин
либо если у ребёнка в контрольном анализе сохраняется высокий рост бактерии через неделю приёма, то в терапию включают бактериофаг сальмонеллёзный.
всё же если ориентироваться на утверждённые клинические рекомендации по детям, на официальной инструкции к препарату, там нигде не указано, что у детей раннего возраста Нифуроксазид не работает.
На практике довольно часто встречается носительство сальмонеллы или других бактерий, которые могут не давать явных симптомов, и хорошо поддаются терапии,как антимикробными препаратами, так и бактериофагами
А если бы по анализам крови были бы явные признаки бактериальной инфекции: повышение нейтрофилов, повышение общих лейкоцитов больше 15 и повышения СОЭ, клиническое течение было бы явным с диареей и другими признаками кишечной инфекции,то в таких случаях мы бы говорили о средне тяжёлой форме течения и рассматривали бы вариант антибиотиков группы макролидов
Тогда сейчас пьем нифуроксазид и пересдаем кал на дизгруппу с опрелением чувствительности а антибиотикам?
Принятый ответ
Чтобы изначально анализ был достоверным, его назначают до приёма антибактериальных препаратов, либо в в первые дни приёма.
А также после терапии обычно рекомендуют сдать повторно кал на дизентерийную группу и посмотреть будет ли рост возбудителя или определить есть ли снижение титра возбудителя
Татьяна, здравствуйте!
Можете прикрепить анализ, по которому был выставлен диагноз?
При сальмонеллезе энтерофурила не достаточно, в таких случаях, даже при стертом течении, рекомендуют прием системных антибиотиков.
Здравствуйте, анализ на колонофлор проводили, добавила в загрузки
Здравствуйте, Татьяна.
Основной диагностикой сальмонеллезе является ПЦР кала, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Как изначально определили сальмонеллез?
Как правило, Энтерофурила может быть недостаточно.
Сальмонеллез может иметь тенденцию к длительному течению. На фоне лечения осуществляется контроль результатов (тот же анализ кала, не ранее, чем через 2 суток после окончания курса лечения для достоверности результатов). При положительном анализе у родителей терапевтом или инфекционистом так же решается вопрос о санации и контроле результатов.
По анализам ничего критичного нет, они по возрасту допустимы, повышение эозинофилов в крови может говорить о наличии аллергии.
Наличие солей в анализе мочи может быть связан с недостаточным питьевым режимом, текущим заболеванием, особенностями состава смеси.
Последствия, как правило, в нарушении кишечной микрофлоры, требующее приема пробиотиков.
Добрый день! Пока искали причину отказа от еды. Принимали лактобактерин, бифидумбактерин, ранее(в1,5 мес ,был прием био Гая . Анализ на колонофлор показал сальмонеллез. А как понять на что аллергия? Тк на белок сдавал, врач сказала аллергии нет. Воды в день пьет 80-100 мл . Этого не достаточно?
Добавила анализ на колонофлор в загрузки
Принятый ответ
Анализ посмотрела.
Вы сдавали анализ на так называемый дисбактериоз.
По мнению многих специалистов, медицинского сообщества, анализ на дисбактериоз не считается информативным, проводить его нет смысла. Диагноза: Дисбактериоз в настоящее время не существует и лечение не проводится.
Диагноз: Сальмонеллез на основании такого анализа не выставляется и лечение не назначается. В таком случае для подтверждения сальмонеллеза проводится бакпосев кала на ОКИ или ПЦР кала. Проявления кишечной инфекции у ребенка были (температура, обильные срыгивания, жидкий зловонный стул с зеленью, слизью, прожилками крови)?
В каждой другой порции стула состав очень отличается от предыдущего (если делать анализ каждой порции), именно поэтому он и не информативен. В первые 6 месяцев идет становление кишечной флоры. Кроме лакто- и бифидобактерий там находится очень много другой флоры и это нормально. При наличии достаточного количества полезных бактерий держится равновесие.
Если нет проявлений острой кишечной инфекции с таким анализом, лечение не проводится.
Эозинофилы могут повышаться при малейшей реакции организма на любой агент, включая и смесь, и предметы (средства) по уходу. Опять же если проявлений никаких нет, то лечение не проводится, поскольку анализы мы не лечим.
В этом возрасте объем жидкости (водички) примерно равен объему на 1 кормление (среднему. стандартному), т.е. около 130-140 мл/сут.
Поим дробно, начиная не ранее, чем через 30 минут после кормления и заканчиваем за 30 минут до следующего кормления.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 4 ответа
- 22 Июля 25 ответов
- 22 Июля 3 ответа
- 22 Июля 1 ответ
- 22 Июля 10 ответов
- 21 Июля 26 ответов
- 21 Июля 14 ответов
- 21 Июля 6 ответов
- 21 Июля 16 ответов
- 21 Июля 80 ответов