Что вас беспокоит?
Повышенный Холестерин
Здравствуйте! На фоне сильного стресса развился невроз.Изначально были головные боли ,мушки перед глазами ,сейчас остались только мушки ,иногда скачки АД особенно когда понервничаю . Сдал анализы ,сделал узи артерий бца,Холтер ,ЭКГ ,эхо кг. На данный момент беспокоят значения данных показателей :как повышенный холестерин,изменения толшины артерий КИМ в пгс : мм 1.2 насколько это критично ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ориентируемся на значения Лпнп, так как это «плохой» холестерин и он составляет основу бляшек, вызывая сужение артерий.
По анализу Лпнп повышен незначительно, можно скорректировать немедикаментозными методами:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
Утолщение Ким до 1.2 мм это пограничное значение, умеренное утолщение сосудистой стенки, не является пока бляшкой.
для вас сейчас Целевой Лпнп менее 2.6 ммоль/л, стоит пособлюдать сейчас диету и пересдать показатели через 3 месяца. Также стоит исключить вторичные причины, которые могут приводить к повышению холестерина - для этого нужно сдать гормоны щитовидной железы, и пройти узи органов брюшной полости для исключения проблемы с желчевыводящими путями. Также если курите то нужно будет пройти узи артерий нижних конечностей на предмет для бляшек.
Здравствуйте. Узи щитовидной,гормоны в норме,узи брюшной полости в норме за исключением четырех полипов в желчном пузыре и его перегибе
Хорошо. Тогда пока модификация образа жизни и через 3 месяца пересдать, так как курили , то еще сделать узи артерий ног, пока показаний к статинам нет.
Понял ,спасибо.такой вопрос еще : то что АД скачет на протяжение дня(в основном при тревоги) в покое как правило в пределах нормы ,и все это в совокупности с повышеным холестерином и увеличенной стенки артерии достаточно ли будет только коррекции образа жизни на начальном этапе ?
Да. Повышение давление связано с тревожностью, на этом фоне активируется симпатическая нервная система, происходит выброс гормонов стресса, которые вызывают спазм сосудов и повышение давления. В данном случае нужно подбирать противотревожную терапию. Начать можно с простого - афобазол или тенотен курсом, магний в6, если не помогает , то подбирать лечение с неврологом или психотерапевтом.
Сейчас достаточно только модификация образа жизни. Холестерин повышен незначительно, это можно скорректировать.
Это ведь не истинная гипертония, когда есть стойкое повышение давления, у вас это связано как раз с эмоциональным фоном, поэтому тут нужно его наладить. 🙏
Спасибо
Крепкого здоровья ! Берегите себя !
Здравствуйте, Максим!
По результатам обследования узи сосудов шеи выявлены начальные атеросклеротические измерения в виде утолщения стенки сонных артерий . Это небольшие изменения, бляшек в крупных сосудах нет.
По данным анализов у Вас обращает внимание повышение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, что может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме, на фоне курения, хронической бронхо легочной патологии. Уточните не курите ли Вы? Достаточно ли пьете чистой воды?
По липидному профилю отклонения небольшие, в таких ситуациях важно поддерживать уровень ЛПНП менее 2,6 ммоль/л, общего холестерина менее 4,5 ммоль/л. Поэтому в данной ситуации рекомендуется придерживаться диеты Средиземноморского типа и увеличения физической активности. Липидснижающая терапия статинами на данном этапе не требуется.
Через 2-3 месяца проводится контроль липидов крови, УЗИ сосудов шеи 1 раз в год.
Здравствуйте! Уже месяц не курю ,питьевой режим увеличил до 1,5 -2 л в день . Подскажите еще такой момент были ПА сейчас как таковых нет ,но осталось тревожное расстройство
со скачками АД в пределах 145/90 и меньше, редко больше .и в совокупности всего вышеперечисленного (повышенный холестерин ,АД давление ,утолщенная стенка артерии)переживаю не оторвется ли какой-нибудь тромб инфаркт ,инсульт ,в ближайшее время , достаточно ли будет только коррекции образа жизни при данных показаниях ?
Принятый ответ
Поняла Вас. В данной ситуации риска инсульта и инфаркта нет, выявленные изменения в сосудах шеи небольшие, требуют только динамического наблюдения по узи и коррекции диеты, образа жизни. Отказ от курения также снижает сердечно-сосудистые риски и риски тромбозов.
С учетом взаимосвязи повышения давления и тревожного расстройства оптимально рассматривать консультацию психолога и прием препаратов с успокаивающим эффектом. Так как судя по всему в данной ситуации речь идет не об истинной артериальной гипертензии, а стрессовом повышении АД.
Изменения показателей общего анализа крови скорее всего связаны с курением, в данной ситуации правильное решение отказаться от никотина в любом виде, продолжать нормализацию питьевого режима. На фоне этого контроль общего анализа крови в динамике через месяц. Со временем показатели придут в норму.
Понял,спасибо
Здравствуйте.
Отмечается повышение уровня хс-лпнп, остальные фракции в норме.
Учитывая что по узи бца нет бляшек более 25 %,только утолщение Ким, то есть порядка 10-15%.
В данном случае пока можно обойтись без липидснижающих препаратов.
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
В анализе повышен уровень гемоглобина и эритроцитов, часто бывает про сгущении крови. Жидкости потребляете достаточно?
Нет проблем с щитовидной железой?
Здравствуйте! Проблем с щитовидной нету:узи ,анализы в норме ,жидкость стал употреблять 1,5-2 л в день на протяжение месяца уже где то
Какие цифры давления?Курите?
Месяц как уже бросил .Давление в основном 145/90 максимум и меньше
Учитывая что цифры давления выше 140/90 мм.рт.ст желательно добавить небольшую дозу гипотензивного препарата-например,периндоприл-2 мг.
Показатели давления в покое?
давления в основном мерю когда волнуюсь или состояние не очень ,а так в покое обычно нормальное
Принятый ответ
Тогда необходим дальнейший контроль давления и соблюдение диеты, коррекция образа жизни
Здравствуйте!
По холестерину значения не очень критичны. Есть небольшое повышение уровня ЛПНП - 3,45 ммоль/л. С учетом возраста Ваш целевой уровень ЛПНП менее 2,6 ммоль/л. В данном случае можно попробовать скорректировать питанием и физической активностью.
Утолщение стенки 1.2 мм - это пограничное значение,еще не бляшка. В данном случае если на фоне коррекции питания и образа жизни удастся снизить уровень ЛПНП будет отлично.
Скажите, пожалуйста,жирное,жарено,сладкое любите кушать?
Здравствуйте!умеренно любим кушать ,но уже задумываемся над коррекции
Поняла Вас
Не подскажите Ваш рост и вес?
Рост 175 вес 78
Принятый ответ
В данном случае требуется коррекция питания и пересдача липидограммы через 3-4 месяца,посмотреть динамику
Хорошо,спасибо
Максим, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Учивая небольшое утолщение сосудистой стенки по результатам узи сосудов шеи ,
целевые значения лпнп менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Через 3 мес повторный контроль кровь доч оценки эффективности модификации образа жизни
Скажите , имеется повышенный вес, курите ?
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Утолщение стенки до 1.2 мм, это не большая бляшка порядка 10 процентов, но это не представляет опасности, и с возрастом у всех идет утолщение стенки.
И чтобы этого не было, важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
🚬Отказаться от курения, если куритепо так как курение является мощным триггером для атеросклероза.
Контроль липидограммы через 3-6 мес ведения правильного образа жизни.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20201 ответ
- 24 Сентября 202029 ответов
- 28 Декабря 202022 ответа
- 27 Января 202119 ответов