Что вас беспокоит?
Цитологическое исследование
Здравствуйте! В июне я обратилась на приём к гинекологу. Беспокоил дискомфорт во влагалище. Гинеколог взял мазок на флору и цитологию. Ph полоска на приеме оказалась синяя и доктор назначил лечение от баквагиноза.Узи в норме. Я использовала свечи гайномакс 10 дней. Пришли результаты цитологии cin I. Доктор назначил лечение от впч(я не принимала). В июле я обратилась к другому гинекологу. Взяли мазок на впч высокоонкогенные. Пришли отрицательные результаты. Скажите, пожалуйста, мои дальнейшие действия? Когда пересдать жидкостную цитологию и кольпоскопию сделать?Мне объяснили, что цитологию раньше чем через 3 месяца брать не информативно, возможен ложноотрицательный результат и слизистая должна нарасти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Следующий шаг в подобной ситуации - расширенная кольпоскопия в ближайшее время; ждать 3 месяца после взятия цитологии для нее не требуется. Заключение «LSIL/CIN I» означает низкостепенные изменения клеток, а не подтвержденную дисплазию по биопсии и не рак. Диагноз CIN I устанавливается только по результату биопсии, если при кольпоскопии обнаруживается измененный участок. Российские клинические рекомендации относят LSIL к показаниям для кольпоскопии.
Отрицательный ВПЧ-тест в данном случае не позволяет полностью исключить инфекцию: материал был взят из влагалища, а количество клеток составило 1,65×10⁴ при требуемом лабораторией уровне более 5×10⁴. В подобных случаях ВПЧ высокого онкогенного риска обычно повторно определяют в полноценном образце с шейки матки. Анализ можно взять перед кольпоскопией или отдельно, вне менструации.
Если кольпоскопия будет нормальной либо биопсия не выявит CIN II-III, контрольное ВПЧ-тестирование вместе с цитологией обычно проводится через 6-12 месяцев. Повторять жидкостную цитологию через 3 месяца только из-за предыдущего забора мазка не требуется.
Специальное медикаментозное «лечение ВПЧ» обычно не применяется, поскольку препаратов, устраняющих вирус из организма, не существует; наблюдение направлено на контроль клеточных изменений.
Получается мой анализ на впч был взять не верно и ему нельзя верить? Жидкостную цитологию я не сдавала, у меня брали обычный цитологический мазок на приеме.
Не совсем: анализ на ВПЧ нельзя назвать взятым неправильно, но его отрицательный результат в данной ситуации имеет ограниченную надежность. Материал был взят из влагалища, а количество клеток составило 1,65×10⁴ при указанном лабораторией минимуме более 5×10⁴, поэтому небольшое количество вируса могло не попасть в образец. В подобных случаях для оценки изменений шейки матки рекомендуется повторный ВПЧ-тест из цервикального канала с контролем достаточности материала.
В июне была выполнена обычная цитология, а не жидкостная; это допустимый метод, и выявленный результат LSIL требует дальнейшей оценки. Формулировка CIN I в цитологическом заключении является предположением, поскольку окончательно CIN I подтверждается только биопсией.
Более ранняя повторная цитология требуется, если исходный мазок признан лабораторией неинформативным, однако в представленном заключении он оценен и результат LSIL установлен.
Расширенную кольпоскопию можно выполнить сейчас, вне менструации и после окончания вагинального лечения.
Сейчас у меня 4 день цикла.
Когда лучше записаться на кольпоскопию?
Лучше записаться после полного окончания менструации - ориентировочно на 8-12-й день цикла. На 4-й день при сохраняющихся кровянистых выделениях осмотр может быть менее информативным.
За 24 часа до кольпоскопии необходимо полностью исключить половые контакты, не применять спринцевание, лекарственные аппликации, не использовать тампоны.
Кольпоскопию не проводят, если менее чем за 24 часа до процедуры женщина проходила цитологическое исследование шейки и цервикального канала, УЗИ вагинальным датчиком.
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии син1 по онкоцитологии кольпоскопию можно делать уже в следующем цикле. А вот пересдать онкоцитологию не ранее, чем через 3 месяца. От ВПЧ лечение действительно обычно не применяется , так как организм способен самостоятельно элиминировать вирус из организма. Вобщем тактика сейчас это выполнение кольпоскопии и взятие биопсии, если потребуется.
Син1 бывает ложный результат на фоне воспаления, так как вы пролечились, возможно, что диагноз не подтвердится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализа на цитологическое исследование необходимо повторить через 2-3 месяца после предыдущего результата, лучше методом жидкостной цитологии.
Также следует провести расширенную колоноскопию после получения результата, если результат будет прежним рекомендовано в ходе кольпоскопии выполнить биопсию для гистологической верификации процесса.
Есть вероятность, что первый результат оказался таким из-за воспалительного процесса слизистой шейки матки, та как результат ВПЧ отрицательный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Учитывая результат онкоцитологии, сейчас вам рекомендуется выполнение кольпоскопии. Если по результатом проведённой кольпоскопии все в норме то в динамике через 3 месяца пересдача онкоцитологии. Назначенное лечение проходили перед сдачей онкоцитологии? Есть ли у вас жалобы на данный момент?
Лечение проходила перед сдачей онкоцитологии. Анализ сдавала после месячных, которые начались после лечения. Жалоб нет.
Сейчас необходимо выполнение расширенной кольпоскопии, далее по результатам будет понятна дальнейшая тактика действий
Поняла, спасибо!
Всего доброго Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Вы правильно сделали, что не стали лечить впч, так как препаратов с доказанной эффективностью для лечения нет, вирус самостоятельно уходит из организма.
Сейчас рекомендовано через 3 месяца от последней онхкоцитологии пересдать именно жидкостную онкоцитологию. Сделать кольпоскопию можно уже сейчас с биопсией. Это нужно для подтверждения диагноза и исключения тяжелой дисплазии (предрака шейки).
Дисплазии легкой степени (LSIL) отличается от остальных типов дисплазии именно тем, что может самостоятельно излечиваться. Также возможен ложный результат на фоне воспаления/дисбиоза влагалища.
В дальнейшем при подтверждении легкой дисплазии рекомендован контроль жидкостной цитологии, пцр на впч и кольпоскопии через год.
Спасибо, поняла.
Была рада помочь, здоровья Вам!🌸
Если вопросы остались - пишите
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Понимаю, что ситуация вызывает много вопросов и тревоги, особенно когда разные врачи дают разные рекомендации.
Сейчас самое главное — не откладывать уточнение диагноза. При выявлении изменений по цитологии (CIN I) следующий обязательный шаг — расширенная кольпоскопия. Её не нужно откладывать на 3 месяца: чем раньше мы увидим картину под увеличением, тем точнее сможем определить тактику.
Во время расширенной кольпоскопии врач обрабатывает шейку матки специальными растворами (уксусной кислотой и раствором Люголя) — это помогает увидеть участки, которые выглядят подозрительно. Если такие зоны будут (например, неокрашенные участки, ацетобелый эпителий, аномальные сосуды), именно с них врач возьмёт прицельную биопсию. Биопсия — это единственный способ получить точный диагноз: понять, насколько выражены изменения в ткани на самом деле. От этого результата и будет зависеть всё дальнейшее ведение.
Тот факт, что анализ на ВПЧ высокоонкогенных типов пришёл отрицательным, — это хороший и важный момент, но он не отменяет необходимости кольпоскопии и биопсии при уже имеющихся цитологических изменениях.
Что касается лечения от ВПЧ: на сегодня нет препаратов с доказанной эффективностью, которые гарантированно «выводят» вирус или лечат дисплазию. Поэтому тактика строится не на противовирусной терапии, а на контроле изменений шейки матки.
Сейчас у меня 4 день цикла. Когда лучше записаться на кольпоскопию? И биопсию сразу возьмут?
Кольпоскопию лучше пройти сразу, как только прекратятся любые кровянистые выделения — так картина будет чётче и результат информативнее.
Что касается биопсии — этот вопрос обязательно нужно обсудить с врачом на приёме. Если ваши анализы свежие и в норме, а у доктора будет возможность, забор материала могут сделать прямо во время этого визита. Но окончательное решение всегда принимает врач: он оценит состояние шейки матки и решит, есть ли сейчас показания для биопсии.
Спасибо!
Пожалуйста
Здравствуйте, в цитологии описан воспалительный процесс , поэтому результат может не соответствовать cin 1. Прежде всего прилечить воспаление , после гайнамакса обязательно заселение нормальной микрофлоры лактобактерии, затем контроль мазка на флору и когда воспаление не будет по анализу, тогда можно будет пересдать цитологию и провести кольпоскопию.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20172 ответа
- 9 Января 20207 ответов
- 18 Февраля 202028 ответов
- 9 Января 202115 ответов