Расшифровка гистологии

Алена Гринева22 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 669 консультаций

Принятый ответ

Мария, Здравствуйте!
Не нужно винить себя. Самой частой причиной замирания плода являются хромосомные аномалии. Данный анализа гистологии не направлен на выявления такой причины.
по результату гистологии указано, что есть воспаление и тромбоз сосудов децудиальной ткани.
В такой ситуации можно предполагать сосудистый и воспалительный механизм. Обычно при наличии одной неудачной беременности углубленное исследование не назначается. Но если если у вас есть желание вы можете пройти следующие обследования: волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела (IgG и IgM), антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM) а также необходимо исключить дефицит протеина C, протеина S и антитромбина III и мутации генов мутация гена F V Лейдена и F 2 протромбина и анализа на Фемофлор 2.

Олеся Баркалова22 Июля

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

13 609 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, коагулограмма соответствует норме. То что написано в заключении гистологии это стандартное описание ткани после выкидыша, то есть это не значит, что был какой-то тромбоз или проблема в свёртываемости. Частыми причинами выкидыша на маленьких сроках является либо ошибка в закладке, либо какие-либо вирусные или инфекционные заболевания.

Наталья Максимова22 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

55 690 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гистологическое заключение соответствует прервавшейся маточной беременности. Тромбозы и лейкоцитарная инфильтрация - те неспецифические изменения, которые всегда сопутствуют замиранию эмбриона. Такое заключение не ответит на вопрос о причинах произошедшего, к сожалению.

Чаще всего беременность на ранних сроках замирает по причине хромосомных или иных аномалий развития со стороны плода, это не ваша вина, а естественная случайность.

В подобной ситуации, если есть желание исключить факторы со стороны крови, можно выполнить анализ на волчаночные АТ, АФС, мутации генов гемостаза.

Ара Унанян22 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 452 консультации

Принятый ответ

Нет, по представленным результатам нет оснований считать, что замершая беременность произошла по вине женщины или из-за цистита. После такой потери чувство вины возникает часто, однако около половины ранних потерь беременности связано со случайными хромосомными нарушениями эмбриона, которые невозможно предотвратить поведением матери.

В заключении гистологии указан несостоявшийся выкидыш, а изменения децидуальной ткани подтверждают прекращение развития беременности. Тромбы в сосудах, участки некроза и лейкоцитарная инфильтрация могут образоваться после гибели эмбриона и сами по себе не доказывают тромбофилию или инфекционную причину. Гистология не является генетическим исследованием, поэтому точную причину этой потери по ней установить нельзя.

В коагулограмме протромбиновое время, МНО и фибриноген находятся в пределах нормы, а АЧТВ 41,8 секунды повышено минимально. Такое единичное отклонение не подтверждает повышенную склонность к тромбозам. Неосложненный цистит без высокой температуры, боли в пояснице и тяжелого общего состояния не считается доказанной причиной раннего выкидыша, а представленные документы не позволяют подтвердить тяжелую системную инфекцию.

После одной ранней потери широкое обследование на наследственные тромбофилии обычно не проводится - оно рассматривается при двух и более клинических потерях, перенесенных тромбозах или выраженной семейной истории тромбозов. В подобных случаях АЧТВ обычно повторяют не ранее чем через 6 недель после завершения беременности и вне острой инфекции; при стойком повышении проводится целенаправленное уточнение причины. Перед следующей беременностью обычно рекомендуются фолиевая кислота 400 мкг в сутки, посев мочи при симптомах цистита и раннее УЗИ на сроке 6-7 недель

Дарья Абдурахманова22 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

5 035 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Сначала хочу сказать самое главное: пожалуйста, не вините себя. То, что вы сейчас чувствуете эту тяжесть и ищете причину, — абсолютно естественно. Но правда в том, что в этой ситуации вашей вины нет.

По результатам гистологии описана типичная картина, которая бывает при прерывании беременности, — но она не называет конкретную причину. Точно так же и коагулограмма не показывает отклонений, которые могли бы привести к этому исходу. Небольшое повышение АЧТВ — это неспецифическое изменение: оно не считается критичным и никак не объясняет замершую беременность.

А самая частая причина замирания на ранних сроках — спорадические хромосомные аномалии эмбриона. То есть сбой на уровне генетики, который возникает случайно, без какой‑либо «вины» мамы или внешних причин. Такое, к сожалению, случается нередко — и если это единичный эпизод (не повторные потери подряд), врачи обычно не проводят углублённое обследование: потому что чаще всего это именно тот самый случайный сбой, который невозможно спрогнозировать и предотвратить.

Цистит, который вас беспокоил, тоже вряд ли стал причиной: такие инфекции на этом сроке не относят к типичным факторам риска потери беременности.

Сейчас самое бережное, что можно сделать для себя, — дать себе время прожить эти эмоции. И при этом помнить: одна замершая беременность не говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем и не означает, что дальше будет так же. В подавляющем большинстве случаев после такого эпизода женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей.