Что вас беспокоит?
Отек Квинке у ребёнка 8 лет-на Амоксициллин?
Доброго времени, уважаемые врачи! Около 2 месяцев назад моя дочь заболела ангиной, тесты на стрептококк оказались положительными и был назначен Флемоксин в дозировке по возрасту (трехкратно). После двух приёмов Флемоксин через часа 3 после последней таблетки у ребёнка начался отёк (впервые в жизни). Защипало верх. губу, отекли глаза ассиметрично, всего за 10-15 минут. Также крапивница на теле. Дома был преднизолон, сделала в/м 30 мг (я медсестра) и помчали в больницу, далее реанимация и для лечения перевели в д/о для наблюдения, ангину лечили Супраксом, реакции никакой не было. Одновременно с Флемоксином принимали Магне B6 в растворе, назначен кардиологом. Выбрали раствор, так как дочь не глотает таблетки. К моменту отека принимали дня 3-4. В составе раствора дисульфит Na, написано может вызывать аллергический реакции немедленного типа. Буквально на днях сдавали анализы на специфические иммуноглобулины E и на Амоксициллин в том числе. Анализ отрицательный! Значит отёк был не на него? На дисульфит? Надо ли сдать IgG к Амоксициллину? Можно ли принимать Магне B6 в другой форме-жевательные таблетки, он назначен на данный момент кардиологом? Протеин Эозинофилов сейчас 40 (3 недели назад был 80), нужен ли нам Монтелукаст? (никогда не принимали). Аллерголога посетили (у ребёнка в конце июня также были проявления полинноза-чихание, насморк, алл. конъюнктивит-лечились Фенистил, Назонекс в нос, Визаллергол капли) , живём от него очень далеко, назначено первичное обследование на IgE берёза, полынь, тимофеевка, клещ домашней пыли, перхоть кошки. Сдали ИммуноКапом, результаты ждём. Так же в детстве была экзантема на Сумамед, результата IgE так же ждём. У ребёнка нарушения проводимости сердца, подковообразная почка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Если крапивница развилась в течение 2х часов после первой таблетки препарата -это действительно может быть аллергическая крапивница даже при отсутствии положительных антител.
Также существует отсроченная крапивница на лекарство которая может возникать на 6 час после введения (от 6 до 72х часов считается)
Наличие отрицательных антител не позволяет исключить лекарственную аллергию.
Лекарственная аллергия очень сложна и диагностируется не только анализами крови но и проведение провокационных проб, которые в Российской Федерации проводят в институте иммунологии в Москве.
Если у ребенка имеется аллергия на пенициллиновую группу то убирают обычно все антибиотики с B-лактамным кольцом
Все остальные препараты использовать можно, в том числе и витамины группы B
Сдавать IgG к пенециллину не потребуется.
Эозинофильный катионный белок малоточный тест который может повышаться даже при ОРВИ и не говорит об аллергии.
Монтелукаст принимают в основном при наличии аллергического ринита или астмы-но у вас не описаны эти заболевания
Как узнать, что отёк случился именно на пенициллин? В составе раствора MgB6 дисульфит Na, в инструкции сказано-может вызывать алл. реакции немедленного типа, мог ли отёк развиться на него?
Монтелукаст был назначен по поводу проявлений полинноза, аллергический ринит был в том числе. Сейчас проявлений нет, экб снизился в два раза за 2,5 недели, после лечения, с 80 до 40. Так же в начале симптомов полинноза сдали общий IgE, был 273(анализы приложила)
Теоретически мог, в институте иммунологии могут предложить провести провокационные пробы.
Однако чаще всего аллергия развивается не антипсихотики, антибиотики пенициллинового ряда и на миорелаксанты, а также на некоторые НПВС. Аллергия на витамины группы возникает гораздо реже. Пользуясь этой статистикой можно наиболее вероятно предположить что виноваты были антибиотики пенециллинового спектра. Для полной точности можно провести провокационные пробы в институте иммунологии
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга.
При приеме лекарств аллергическая или псевдоаллергическая реакция в виде крапивницы и отека Квинке может быть связана не только с действующим веществом препарата,но и с приемом лекарств в виде сиропов,суспензий,жевательных таблеток или окрашенных в жёлтый ,красный, оранжевый цвет капсул и таблеток-красящий пигмент и вкусовые добавки и консерванты являются гистаминолибераторами.
Медикаментозная аллергия может развиваться и по не IgЕ-зависимому механизму,который не выявляется лабораторными методами,поэтому отсутствие повышения иммуноглобулина Е к амоксициллину не исключает риск аллергической реакции на данный препарат.
Исследование уровня IgG не используется для диагностики аллергии.
Уровень иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного протеина не зависит от приема антигистаминных препаратов,данные анализы не используются в качестве скрининга аллергии,это неспецифические показатели,которые могут повышаться не только при аллергии,но и на фоне инфекций или паразитозов.
После перенесенных инфекций данные показатели постепенно снижаются в течение нескольких недель,после перенесенных аллергических реакций повышенный уровень IgE обычно сохраняется значительно дольше ,поэтому его постоянный контроль не имеет большого значения.
Всего доброго.
То есть определение специфических IgE бессмысленно? Для чего тогда аллерголог назначает эти анализы? Например на антибиотики, при приёме которых были отмечены аллергические реакции; при проявлениях полинноза во время цветения-на березу, полынь, тимофеевку. Мы всё это сдали методом Иммунокап, ждём результаты. Получается эти анализы ни о чём?
Определение иммуноглобулина Е не бессмысленно.
При аллергии на медикаменты ,кроме IgE зависимого механизма, существуют ещё и другие механизмы развития аллергических реакций. ) .
При выявлении аллергии на пищевые аллергены(кроме молока) и респираторные аллергены(в том числе на пыльцу растений) определение иммуноглобулина Е даёт полную информацию.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20213 ответа
- 5 Июля 20237 ответов
- 8 Сентября 20231 ответ