Боль в пояснице и бедре

Мария Гришанина22 Июля

4.0

Невролог

1 229 консультаций

Здравствуйте.
По МРТ у вас дегенеративные изменения пояснично‑крестцового отдела и грыжа диска L4–L5, которая может раздражать нервный корешок и давать боль из поясницы в правое бедро и колено. Отдельно описано небольшое скопление жидкости в мягких тканях на уровне S2 – обычно это локальное воспаление/последствие нагрузки или инъекций, но его желательно очно показать хирургу. Беременность и нагрузка после родов часто провоцируют обострение уже существующей патологии позвоночника.
Важен при этом щадящий режим: избегать подъёма тяжестей более3–5 кг, особенно наклоняясь вперёд с прямыми ногами;
поднимать ребёнка «из приседа», с прямой спиной;
ограничение постельного режима: допустима короткая ходьба, если боль не усиливается.
Обычно при слабом эффекте таблеток рассматривают паравертебральные или фасеточные блокады с анестетиком (иногда с гормоном) у специалиста по боли/невролога‑вертебролога.
после уменьшения острой боли – регулярные упражнения на укрепление мышц кора, растяжка, плавание;
возможно временное ношение поясничного корсета при нагрузках.
Сейчас, учитывая длительность и усиление боли, очный осмотр невролога всё‑таки необходим, чтобы проверить силу и чувствительность в ноге и безопасно подобрать схему лечения. До визита можно соблюдать щадящий режим, избегать нагрузок на спину и использовать местные холодные или умеренно тёплые компрессы на поясницу 10–15 минут несколько раз в день.

Лилия Акбашева22 Июля

5.0

Невролог

73 182 консультации

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу скопления жидкости консультация хирурга

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболнвым эффектом

Алина Проневич22 Июля

5.0

Невролог

9 849 консультаций

Принятый ответ

Добрый день . Сначала отвечу про жидкость в районе копчика . Это скопление сукровицы (серома) после старой операции на липоме. Она находится прямо под кожей и никак не может зажать нервы в позвоночнике. она не болит.
На МРТ видно что между 4 и 5 позвонком вылезла грыжа - 7 миллиметров. И она уходит вправо, как раз туда, где проходит нервный корешок, который спускается в правое бедро и колено. Ну и зажатый нерв стреляет болью вниз по ноге.
Нурофен, нимесил и мази лечат воспаление в мышцах. Пить их дальше просто бесполезно, только желудок испортите.
Что вам нужно сделать. Но! это лечение подходит, только если вы НЕ кормите грудью! Врач, который выписывал вам Габапентин, был прав. Это единственное лекарство, которое отключает такую боль. Проблема в том, что вы, скорее всего, пили его в маленькой дозе. Его нужно пить по схеме-лесенке, постоянно повышая дозу (до 3-4 капсул в день), пока ногу не отпустит. Обсудите возврат к нему с неврологом.
Самый быстрый способ- это лечебная блокада. Ищите клинику лечения боли или нейрохирурга. Врач под контролем рентгена введет лекарство прямо к грыже. Отек спадет, и вы сможете нормально ходить по квартире уже на следующий день.
И если и блокада не поможет, возьмите диск с МРТ и сходите на консультацию к оперирующему нейрохирургу. Грыжа 7 мм - это немало. Врач должен сказать, рассосется ли она сама на таблетках, или нужно делать микро операцию . И обязательно надевайте корсет на поясницу, когда берете ребенка на руки

Надежда Гурова23 Июля

3.9

Невролог, Детский невролог

8 233 консультации

Здравствуйте. Чтобы разобраться в причине боли, ответьте на несколько вопросов. Боль усиливается при сгибании или разгибании в пояснице? Кашель или чхание провоцируют боли?

По данным мрт есть грыжа диска , которая распространяется в правое межпозвонковое отверстие, где проходит нерв, иннервирующий правую ногу. Поэтому боль может отдавать в бедро при дискорадикулярном конфликте.

На мрт также описана деформация дугоотростчатых суставов, что тоже может приводить к вышеописанным болям.

Скопление жидкости в области мягких тканей действительно не является причиной Ваших жалоб.