Что вас беспокоит?
У ребенка АБКМ , плохо есть прикорм
Здравствуйте! У меня две проблемы. Первая это АБКМ, когда дочке было два месяца, то ей поставили АБКМ, прописали смесь гидролизат. Она эту смесь практически не ела, промучались так до пяти месяцев, она плохо набирала в весе( 100-200 гр, а то и вовсе вес стоял на месте). В 5,5 месяцев я решила попробовать перевести ее на кисломолочную и пока были на единичке было все хорошо ( без высыпаний, без крови в стуле, без болей и газов в животе), но когда стали переходить на двоечку, то симптомы вернулись. В итоге, я решила попробовать перевести ее на смесь козью и слава богу она ребенку подошла( до сих пор на ней), сейчас дочке 1 год и 2 месяца и стоит ввести ей в рацион творожки, каши и т.п на молоке, то у нее начинает болеть живот, стул становится кислым и слегка жидким. И на данный момент не могу понять есть ли у нее АБКМ сейчас или это ЛН . Еще после года я пробовала вводить натуральное козье молоко, делала ей каши на нем в пропорции с водой 1:1, но тоже заметила, что болит животик и появляется слизь в стуле. Вторая проблема - ребенок до года более менее кушала прикорм нормально, но после года стала отказываться от еды, съедает две ложки и все, начинает баловаться, раскидывает все еду по столу, кидает на пол и тд. В основном сидит на смеси и чуть кашу утром может покушать и все, в течение дня не могу заставить что-то кушать. Единственное спасение это паучи, если она отказывается от простой еды, то в ход идут пюре фруктовые, со злаками или в баночках мясные. Меня смущает тот факт, что после года детки в основном отказываются от смеси и переходят на общий стол, моя наоборот кроме смеси ничего особо и есть не хочет. Сладкое я ей не даю, ни печенье, ни конфеты и что-то подобное. Максимум это фруктовые пюре или пастила. С чем может быть связан отказ от еды?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, сикл просто жидкой, или имеется пенистый, частый ю, впитывается в подгузники?
Абкм будет также проявляться кровью в стуле, но зачастую после года данная аллергия проходит. Не исключено, что на введение продуктов с лактозой, есть симптомы и лактазной недостаточности.
Малыши в данном возрасте ещё могут питаться смесью, и чем её больше в сутки, тем пока что продукты прикорма будут не в приоритете. Расскажите, как вводили прикорм, малыш активно его кушал? Резко перестал? Анемия исключена? Как давно сдавали общий анализ крови?
Стул в основном как пюре, два-три раза в день. Если даю молочные продукты то становится чуть жиже с кислым запахом , если в большом объеме дала, например, творожок «агуша» без добавок, то слизь прям была сплошная . Чтобы прям в подгузник впитывалось , то такое крайне редко и то я грешу иногда на то, что она на улице облизала всю площадку уже и , в целом, она тащит в рот все что не прибито, когда поменьше была, то могла просто взять и начать лизать пол, дверь, лавочку на улице и т.п. поэтому я иногда думаю, что жидкий стул может быть от того, что она все тащит в рот.
По описанию признаков лактазной недостаточности не вижу. Разжижение студа может быть и по причине приема молочных продуктов в бОльшем количестве, и при приёме фруктов, паучей в том числе, пюрированных продуктов( из баночки). Абкм также не вижу признаков. Возможны нарушения пищеварения если малыш все несет в ротик, отлично, чтоб без инфекций обходится.
Насчет питания только смесью, проверьте уровень гемоглобина, его фракций в общем анализе крови, и ферритина это депо железа. Если они снижены нужен прием препарат железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов, больше склоняюсь к тому, что у ребёнка лактазная недостаточность. при истинной АБКМ была бы выраженная симптоматика и на кисломолочную смесь, и на козью, скорее всего тоже - в виде крови в стуле, срыгиваний, отсутствия прибавок в весе и возможно кожные изменения.
Сдайте кал на углеводы.
Кровь на генетический тест (на непереносимость лактозы) в таком возрасте, к сожалению, не информативен.
В этом возрасте уже можно сдать специфические IgE (иммунокап) к белкам коровьего молока: альфа-лактоглобулин, бета-лактоглобулин, казеин, бычий сывороточный альбумин. К белкам куриного яйца:овальбумин, овомукоид.
По поводу избирательности в еде: ребёнок до года, в основном, ел только смесь, и у таких детишек, к сожалению, очень часты проблемы с аппетитом после года. Для насыщения и для того, чтобы не был дефицитных состояний, смеси уже недостаточно, а прикорм ребёнок нормально не ест. Сдайте ОАК и кровь на Ферритин, сывороточное железо.
Ребёнок насыщается смесью, отказывается от нормальной еды. Она уже привыкла, что смесь легко пить и она сладкая и поэтому от всего отказывается. Нужно уже смесь постепенно убирать, предлагать нормальную пищу в голодном состоянии.
Сейчас я даю смесь ей три раза в сутки по 180-210 мл, прикорм ввела с 5,5 мес, ела все с удовольствием. До года кормила ее следующим образом: утром каша безмолочная она ее всю практически съедала, потом перед дневным сном могла дать смесь, после сна через час предлагала суп( блендером перемалывала в пюре) она его тоже хорошо ела, потом перекус в виде фруктового пюре или кусочков яблока, банана ( позже заметила, что живот от банана болит у нее), на ужин давала в баночках мясо и в дополнение отваривала гречку, макароны или картошку( каждый день по разному). И я потихоньку начала сводить смесь на нет, перед сном могла дать чтобы ночью спала хорошо, но вот что-то пошло не так и она стала плохо кушать и пришлось смесь вернуть. Сегодня, например, я ей дала смесь в 14:00 и она уснула, через два часа проснулась и ничего не ела, перед вечерней прогулкой предложила ей покушать и она съела пару ложек макарошек по-флотски,в
18:00 мы пошли с ней на улицу и там были два часа, пришли домой , я ее искупала и снова предложила поесть отварной рис с тефтельками и она вообще ничего не съела, в итоге, уложила ее спать, она проснулась через час голодная, пришлось дать смесь и она уснула опять. Анализы сдавали два месяца назад и со слов педиатра все нормально было. Попробую сдать еще раз и сама уже посмотрю , может очно схожу на консультацию в платную клинику к педиатру.
Вряд ли педиатр назначала такие специфические анализы, в поликлиниках такие даже не сдают, к сожалению.
Ночью, конечно, вы не будете предлагать кашу, если ребёнок голодный. А вот в течение дня смесь не давать, если вы знаете , что малыш еще не кушал прикорм. Смесь можно, но только после того, как он съел хотя бы половину порции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что реакция сохраняется на белок коровьего и козьего молока, а не только на лактозу. При лактазной недостаточности чаще бывают вздутие и кислый жидкий стул, но слизь и боли после творога и козьего молока больше поддерживают пищевую реакцию. Козье молоко при АБКМ тоже может давать симптомы.
В подобных случаях обычно рекомендуют убрать молочные продукты на 3-4 недели, оставить подходящую смесь и затем обсуждать с педиатром постепенное введение молочного.
Отказ от еды после года часто связан с избытком смеси и пюре. Смесь лучше предлагать после обычной еды, не заставлять, кормить по режиму.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.. Вопрос неоднозначен.
Учитывая клиническую картину после употребления молочных продуктов все же можно с большей вероятностью склониться к мнению что это не проявление абкм, а все же проявление лактазной недостаточности.
В таких случаях может быть рекомендовано- вместе с молочными продуктами дать ребёнку препараты фермента Лактазы (Лактазар, Калиф лактаза), если беспокойство в животике после этого исчезнет, то с большей вероятностью это не абкм.
Растите здоровыми 🌼
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По описанию признаков АБКМ не наблюдается. При АБКМ эффективны только лечебные смеси, остальные смеси также будут давать реакцию. Жидкий, кислый стул - признаки ЛН. В таких случаях рекомендуют вместе с молочными продуктами ввести Лактазар.
Отказ от еды может быть связан с дефицитными состояниями, рекомендуют сдать общий анализ крови и ферритин.
Здравствуйте.
По АБКМ: судя по реакции на козье молоко и молочные продукты, вероятнее всего, у ребёнка сохраняется непереносимость белков молока, не классическая аллергия.
Кислая реакция стула, слизь признаки раздражения кишечника. Рекомендую исключить все молочные продукты до 1,5–2 лет, вводить прикормы на воде, безмолочной основе. Консультация аллерголога.
Отказ от еды после года частое явление. Причины: формирование пищевых привычек, избыток смеси (она сытнее), снижение двигательной активности, психологические факторы. Смесь даёт чувство сытости, поэтому аппетит на твёрдую пищу падает. Постепенно снижайте объём смеси, особенно между приёмами пищи, не предлагайте её как основное питание. Уберите паучи перед едой они заменяют приём пищи. Организуйте чёткий режим питания, одинаковое время приёмов, минимум отвлекающих факторов.
Не кормите насильно это закрепляет негативные эмоции. Давайте ребёнку самому взаимодействовать с едой, даже если кидает - это часть адаптации. Важно терпение и системность.
Отказ от еды может быть связан с дефицитом железа и витамина B12 и 9- меняется структура вкусовых рецепторов, при их нехватке еда кажется горькой или неприятной. В таких случаях рекомендую проверить ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту. Также важно оценить функцию печени и отток желчи: застой жёлчи нарушает пищеварение, снижает активность ферментов, вызывает тяжесть после еды и анорексию. УЗИ органов брюшной полости (оценка желчного пузыря, его сократимость), при подозрении консультация гастроэнтеролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 27 ответов
- 23 Июля 1 ответ
- 22 Июля 23 ответа
- 22 Июля 43 ответа
- 22 Июля 27 ответов
- 22 Июля 7 ответов
- 22 Июля 22 ответа
- 22 Июля 21 ответ
- 22 Июля 1 ответ
- 22 Июля 96 ответов