Что вас беспокоит?
После инсульта
В 2020 г. случился ишемический инсульт. 2 г. я не чувствовал сторону и мне прописали баклосан и конвалис . с нового года в нашей области . воронежской. перестали продавать эти препараты и мне выписали аналоги. я их все перепробовал. но всё не тот эффект. может что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите пожалуйста подробнее какие симптомы вас беспокоят?
По возможности прикрепите свежее МРТ головного мозга.
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Лфк , отвечая на ваш вопрос конвалис это габапентин , он же катэна, в таких случаях рекомендуется при нейропатической боли
мне дерёт всю больную сторону. при этом я её почти не чувствую. как стал пить толперизон то по ночам больную ногу и руку стало сводить судорога . бросил начал пить сирдалуд. появилась боль в костях. и ощущения боли стало обострённое. вот я и хочу чтоб было как при баклосан.
Вероятнее вы описываете нейропатические боли , которые появились после острого нарушения мозгового кровообращения.
В таких случаях эффективны антиконвульсанты , например габапентин ( рабочая дозировка 900-1800 мг в сутки) подбираем индивидуально, или противоболевой антидепрессант- дулоксетин, как правило назначается 30 мг в сутки первая неделя, затем 60 мг длительно , при необходимости увеличиваем до 90 мг в сутки и оцениваем эффект через 3-4 недели приема
габапентин у нас в обл. пропал и его аналоги. а антидепрессанты я пью 1-раз в год. 60 мл. пока пью - хорошо с психикой и боль меньше. потом почти год психика держится. а боль возвращается почти сразу.
Прегабалин так же исчез из аптек ?
в нашей области - исчез.
Принятый ответ
Здравствуйте
После ишемического инсульта у вас могут сохраняться постинсультная спастичность или нейропатическая боль. Баклосан обычно назначают для снижения мышечного тонуса и спазмов, а Конвалис при жжении, боли, покалывании и нарушении чувствительности.
Если аналоги не дают прежнего эффекта, возможно, нужна не просто замена препарата, а подбор другой схемы лечения, изменение дозировок, сочетание препаратов или подбор другого средства например, прегабалин, тизанидин и другие по назначению невролога.
Желательно обратиться к неврологу, занимающемуся восстановлением после инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно это нейропатический
болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Баклосан не везде исчез. Может будет возможность его приобрести в другой области.
Если есть СПАСТИЧНОСТь
Лфк - обязательно необходимо делать пассивные движения во всех суставах. Начиная с пальцев рук и до плечевого сустава. Начиная с пальцев ног и до тазобедренного сустава. Если человек может , пусть сам делает активные движения в каких суставах это возможно.
При необходимости - ортезирование
Физиоторапевтические методы обычно рекомендуются:
Электростимуляция (включая программируемую электромиостимуляцию)
Тепловые процедуры (парафиновые аппликации), криотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перечисленные препараты действительно являются строго учетными, поэтому есть не во всех аптеках, а в единичных, нужно узнавать, но если точно узнали, то тогда аналогами в таких случаях являются только противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин), они также рецептурные, но не строго учетные, назначить может невролог очно. Принимать их можно сколько угодно по годам, ограничений нет, если есть эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте! Постинсультная нейропатическая боль и спастичность требуют комплексного подхода к терапии. При недоступности габапентина и баклофена альтернативой являются антидепрессанты с противоболевым эффектом такие как дулоксетин или венлафаксин. Тизанидин может рассматриваться как замена баклофена для снижения мышечного тонуса. Регулярная лечебная физкультура с пассивными движениями во всех суставах является обязательным компонентом реабилитации
-Контроль артериального давления прием антиагрегантов и статинов у лечашщего врача обязательно
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 16 Мая 20202 ответа
- 18 Июня 20201 ответ