Что вас беспокоит?
ОАК, Биохимия, Гастропанель_ помощь в расшифровке
Добрый день! По рекомендации гастроэнтеролога делала гастропанель, а также для себя сдала ОАК и биохимию на дефициты. Есть несколько вопросов, помогите разобраться: - Хеликобактер пролечен в 2023 году. Говорит ли гастропанель о том, что он снова вернулся, требуется ли лечение? - Есть ли атрофия желудка? ИПП закончила принимать за 10 дней до обследования, до этого пила около 8-ми месяцев - Железо повышено, при этом ферритин и гемоглобин в норме, а ферритин даже на нижней границе. Как такое возможно? - Витамин Д снижен. В какой дозировке и в течение какого времени пропить? - Нужно ли в целом корректировать еще какие-то дефициты кроме обозначенных выше? Также есть вопрос такого характера. Вчера (в среду) была на дне рождения - выпила около 2-х литров легкого пива. Завтра (пятница) планирую сделать ФГДС под седацией. Можно ли проводить исследование или лучше перенести? Достаточно ли 1,5 суток для выведения алкоголя перед седацией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Гастропанель не позволяет подтвердить наличие активной инфекции. Антитела IgG могут сохраняться повышенными в течение многих месяцев и даже лет после успешной эрадикации. Если после лечения не проводился контроль эрадикации, его выполняют 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori (не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и 2 недели после отмены ИПП).
По приведенным показателям гастропанели признаков атрофии слизистой желудка нет. Пепсиноген I находится на нижней границе нормы, но соотношение пепсиноген I/II составляет около 11, что не характерно для атрофии желудка. Окончательно исключить или подтвердить атрофию можно только по результатам ФГДС с биопсией.
Сывороточное железо очень нестабильный показатель. Оно зависит от времени суток, питания, приема препаратов железа и других факторов. Для оценки запасов железа ориентируются прежде всего на ферритин, а также при необходимости на коэффициент насыщения трансферрина. По представленным анализам признаков дефицита железа нет.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Согласно клиническим рекомендациям, в такой ситуации обычно рекомендуется прием витамина Д в дозе 6000–8000 МЕ/сут в течение 8 недель, затем повторный контроль уровня витамина Д. После достижения целевого уровня переходят на поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ/сут.
Витамин В12 и фолиевая кислота находятся в пределах нормы, поэтому необходимости в коррекции других дефицитов нет
1,5 суток обычно достаточно и процедуру переносить не нужно, но анестезиологу эту информацию перед процедурой стоит сообщить
Подскажите, а как определить нижнюю границу нормы пепсиногена i ? По референтным значениям он должен быть больше 70, а у меня 49
На хеликобактер делала дыхательный тест - он был отрицательный в 2025 году. Завтра при биопсии попросить сделать тест илр смысла нет?
Учитывая, что исследование выполнялось через 10 дней после отмены омепразола, то уровень пепсиногена оценивается с учетом этой инфоомации, то есть он может быть понижен, но это не говорит об атрофии, так как остальные показатели в пределах нормы. Уровень пепсиногена I от 30-70 является пограничным
Да, можно попросить выполнить исследование на Helicobacter pylori по гистологии, это один из достоверных методов исследования
Спасибо за пояснения
Здравствуйте! Антитела к Хеликобактер пилори находятся в пограничной зоне,это может быть связано с тем, что после лечения в 2023 году антитела сохраняются в крови в течение длительного времени. По данному анализу определить, есть ли сейчас активная инфекция, невозможно. Достоверно оценить наличие бактерии можно с помощью 13С-уреазного дыхательного теста, анализа кала на антиген Хеликобактер пилори или биопсий во время гастроскопии.
Снижение пепсиногена 1 может быть связано с длительным приёмом ИПП и того, что препарат был отменён только за 10 дней до сдачи анализа , этот срок может быть недостаточно для полной нормализации показателей гастропанели. С учётом нормальных остальных показателей гастропанели выраженный атрофический процесс маловероятен, однако окончательно исключить атрофию можно только при проведении гастроскопии с биопсией слизистой желудка.
Повышение сывороточного железа до 40 само по себе ещё не говорит о наличии какой-либо патологии. Этот показатель достаточно вариабелен и может зависеть от питания накануне, времени сдачи анализа и других факторов. При нормальном гемоглобине и ферритине 31 признаков железодефицитной анемии нет. При необходимости для более точной оценки обмена железа можно дополнительно определить трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. В такой ситуации рекомендуется обсудить с врачом на очном приеме приём витамин Д в дозировке 5000 МЕ в сутки 2 месяца, с дальнейшем контролем уровень витамина Д.
Что касается запланированной ФГДС под седацией, то после выпитого в среду пива к утру пятницы остаточного алкоголя в крови быть не должно ,но рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом о необходимости переноса процедуры.
После лечения дыхательный тест проводили, тест был отрицательный. Подскажите, завтра при проведении ФГДС есть ли смысл просить, чтобы провели тест на хеликобактер?
Если быстрый тест во время самой процедуры , то в нем нет смысла . Но если будут подозрения на атрофию при проведения исследования и будут отправлять материал на исследование , то можно попросить , чтобы оценили наличие Хеликобактер пилори.
Здравствуйте!
Анализ крови на антитела к h.pylori не говорят об активной инфекции, а лишь о том, что организм когда то ранее встречался с ней, антитела могут сохраняться в крови годами (даже всю жизнь). Чтобы понимать активна ли инфекция в данный момент или нет, дополнительно рекоменджут сдавать в дыхательный урказныц тест или кал на антиген к h.pylori. Если ранее сдавали и результат отрицательный, значит инфекции нет-эрадикация была успешна. Если не проводилось исследование, то стоит в плановом порядке выполнить это.
Снижение уровня пепсиногена 1 может указывать на уменьшение массы главных клеток слизистой тела желудка, что бывает при атрофии, однако длительный прием ИПП ранее вполне мог повлиять на это. Кроме того, соотношение пепсиногена 1/2 в предалах допустимых значений, что совсем не характерно для атрофии, при ней обычно показатель снижается меньше 3. Но все же точно исключить атрофию поможет только биопсия, которую стоит выполнить при ФГДС планируемое завтра. Отменять процедуру после выпитаого алкоголя за полтора суток до исследования не стоит. Пиво быстро выводится из крови, поэтому аза это время его уже быть в организме не должно.
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или с целью контроля железа.
Более точный показатель в этом плане является ферритин, вот на него и стоит делать ориентир. Значение ниже 40 нг/мл характерны для латентного дефицита железа в организме, при котором обычно назначают прием препаратов железа.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются я значения выше 350 пг/мл, фолиевой кислоты выше 6 нг/мл, поэтому дефицитов нет. Обычно рекомендуют выполнять контроль этих показателей 1 раз в год в качестве ежегодного скрининга-этого вполне достаточно.
Здравствуйте! Наличие антител к хеликобактер пилори на иммуоглобулине G может свидетельствовать о перенесенной инфекции, а не о рецидиве. Длительный прием ингибиторов протонной помпы влияет на показатели пепсиногена 1 в гастропанели за счет снижения кислотности. Но ориентироваться надо на соотношение пепсиногена 1 и пепсиногена 2, оно у вас в норме. "Золотым стандартом" диагностики атрофии слизистой оболочки желудка является биопсия по OLGA из 5 точек.Данные гистологического исследования подтвердят или опрвергнут наличие атрофии. При исследовании необходимо ориентироваться на ферритин, сывороточное железо не постоянный показатель. Недостаточность витамина Д3 корректируется назначением аквадетрима 14 капель в день в течение 4-х недель, при достижении уровня 30 и выше нг/мл, аквадетрим принимается по 14 кап. в неделю в течение 4-х недель.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20151 ответ
- 13 Мая 20238 ответов
- 22 Февраля 202416 ответов
- 12 Ноября 202413 ответов