Боли в низу живота , расписание низа живота отдает в поясницу и анус , позывы в туалет но не могу сходить .

Фатима Гаджиева23 Июля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови

При таких результатах общего анализа мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

Верно, что выполнили УЗИ малого таза и исключили воспаление по гинекологии

Такие проявления , учитывая результаты исследований, могут соответствовать активным спастическим болям со стороны кишечника на фоне нарушения моторики ЖКТ.

В таких случаях в рамках комплексного обследования оптимально оценить:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы

В качестве терапии первой линии в таких случаях рассматриваем Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели для устранения дискомфорта и спазма, снижения метеоризма
При сохранении жидкого стула энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника

Также в таких случаях оптимально строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул

Слабительные в таких случаях пока убедительно не показаны, могут усилить метеоризм
Отслеживаем частоту и консистенцию стула

Елена Худякова24 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ирина, добрый день.
По общему анализу крови и мочи отсутствуют признаки воспаления.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - обильный рост бактерий в тонком кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
Если стул отсутствует в течение суток - в таких случаях применение слабительных обычно не назначают.
При усилении болей показан вызов БСМП.

Айнур ЮсубоваВчера в 18:36

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
По представленным анализам выраженного воспаления, или инфекции мочевыводящих путей не вижу.
На УЗИ малого таза обнаружены признаки внутреннего эндометриоза-аденомиоза.
Аденомиоз может быть причиной тазовых болей, но важно исключить и прочую патологию кишечника.
Учитывая, что боль длится уже четыре дня, рсопровождается вздутием и ощущением давления на прямую кишку, рекомендую дообследование:
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-кал на кальпротектин
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.

На момент диагностики, обычно рекомендуют прием Метеоспазмила, либо Дюспаталина Дуо 3 раза в день, до 4-6 недель.

Питание по типу Low Fodmap, с ограничением углеводов (газообразующих продуктов).