Что вас беспокоит?
Боль в желудке, сопровождающиеся жидким стулом. Провели исследование, с окрашиванием и колоноскопией. Подтвердился ли диагноз?
Боли в желудке, сопровождающиеся жидким стулом. Провел исследования: рентген с окрашиванием плюс колоноскопию, подтвердился ли диагноз?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, результатам обследований, нельзя исключить специфическое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - болезнь Крона в поражение тонкого кишечника. В подобных ситуациях обычно с цель дообследования рекомендуется выполнить анализ кроив на антитетла к ASCA (антитела к сахаромицетам) и ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела),анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике, что в дальнейшем может быть маркером динамики терапии), анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания). Также рекомендуется консультация в Центре ВЗК с целью уточнения диагноза.
Принятый ответ
Василий, добрый день.
По результатам ренгена выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком.
Также выявлены признаки Энтерита - воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
По ЭГДС и гистологии - признаки воспаления в желудке, наличие бактерии хеликобактер пилори.
По результатам колоноскопии - воспаление подвздошной кишки с эрозиями.
По результатам гистологии - картина может соответствовать болезни Крона.
Воспалительные заболевания кишечника, а именно болезнь Крона очень сложное заболевание в плане его выявления.
По гистологии/рентегну действительно есть изменения, которые могут возникать при болезни Крона. Но они не говорят 100% о наличии данного заболевания. В некоторых случаях на постановку данного диагноза уходят годы, особенно если это начальные изменения.
В подобных случаях для уточнения диагноза обычно рекомендуют обратиться в центр ВЗК, это специальный центр, который есть во всех регионах, там доктора конкретно занимаются диагностикой и лечением ВЗК.
Также в подобных случаях обычно рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).
То есть дополнительно исключают другие причины, которые могли привести к подобным изменениям по колоноскопии.
Назначили пропивать кансалазин 500 мл по 2 таблетки/ 4 раза в день. Нужно ли пить что-то еще, чтобы не убивать печень?
Нет, для печени в таких случаях препараты не назначают. Через 1 месяц после использования Месалазина (Кансалазина) рекомендуют выполнить биохимию крови, чтобы посмотреть не оказывает ли препарат воздействие на печень. Но для профилактики лекарства сразу не назначают.
Можете ли вы посоветовать какой-то центр ВЗК в Москве?
Т.е. есть небольшая вероятность того, что спутали заболевание и через 3 месяца при повторном обследовании ничего не найдут?
Может ли это быть после одного сильного отравления?
К сожалению, я из другого города, обычно это областные центры, в которые дает направление врач из обычной государственной поликлиники. Из известных мне - только центр ВЗК Логинова.
Да, такая вероятность есть, так как болезнь Крона довольно тяжёлая патология в плане диагностики!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20171 ответ
- 13 Января 202012 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ