Что вас беспокоит?
10,5 мес, нет прибавки с 7 мес. Вес 7,7, при рождении 3,7, ползает на четвереньках постоянно, встает у опоры, села в 10 мес, прикорм ест мало
10,5 мес, нет прибавки с 7 мес ни в росте ни в весе. Вес 7,7, при рождении 3,7, рост сейчас 68, ползает на четвереньках постоянно, встает у опоры, села в 10 мес, прикорм ест мало. Что может мешать? Какие анализы сдать? ОАК прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату Оак нельзя исключать признаки латентного дефицита железа, так как снижены эритроиндексы плюс цветовой показатель, в таких случаях в качестве дообследования рекомендуют сдачу на ферритин, процент трансферрина, так как на фоне дефицитных состояний может отмечаться снижение аппетита и отсутствовать прибавки в росте и весе, но в целом после 7-8 месяцев снижение прибавок в весе может быть связано с повышенной активностью малыша, но как правило, с ростом проблем нет.
Да, это понятно. А что еще может быть?
Чаще всего это вышеуказанная причина.
А какой рост у родителей?
Из вещей ребенок не вырастает?
А если ферритин в норме?
Ребенок из вещей не вырастает
Насколько корректно будет сдать ферритин из капиллярной крови? Или обязательно нужна венозная?
Более информативна венозная, норма ферритина у малышей от 40-50 нг/мл.
Важно оценивать и % трансферрина ( не менее 27%)
Но учитывая текущие показатели оак + снижение аппетита, показатели вероятнее всего снижены.
Уточните, про рост родителей?
Рост меня 164, рост пары 175
Может ли пройти без лечения?
Чем опасно такое состояние
Лечение тотема или мальтофер?
Нет, если аппетит снижен, то восполнить дефицит не получится, только при помощи препаратов, обычно препарат выбор мальтофер, при отсутствии эффекта перевод на тотему.
А почему не сразу тотема? И в моменте железа начнутся проблемы со стулом, получается на время лечения будет еще сильнее проблема с весом
Допустимы оба варианта, просто тотемы по объёму необходимо больше, чем капель мальтофер.
В любом случае подбор препарата осуществляется после сдачи анализов.
Не всегда на фоне приема препаратов железа возникают проблемы со стулом, поэтому правильнее решать проблемы по мере их поступления, так как невозможно заранее знать, как будет переносится препарат.
А почему вообще на ГВ возникают такие дефициты? И далее после нормализации они от чего могут повториться?
Могу ли я уже начать давать мальтофер сейчас? До анализов?
Согласно клиническим рекомендациям, всем детям с четырёхмесячным возраста находящиися на ГВ, рекомендуют приём проф дозы препаратов железа, так как в грудного молоке его недостаточно, поэтому если не был назначенен препарат, то на данный момент дефицит мог усугубиться.
В дальнейшем, чтобы ситуация не повторилась, важно ежедневно кушать продукты, богатые железом.
Нет, без анализов препарат не показан.
Но может быть рассмотрен вариант приёма проф дозы мальтофера 1кап/кг/сут.
От проф дозы тоже могут быть побочные?
Да, согласно инструкции, но это не значит что у всех они возникают.
Здравствуйте, по анализу крови признаков воспалительных изменений нет, гемоглобин в пределах возрастной норме от 105, но имеется снижение эритроцитарных показателей что может говорит в пользу дательного дефицита железа , в таком случае необходимо оценить уровень Ферритина при его снижение прием препаратов железа . По конституции родители худенькие ? Как малыш кушает ?
Добрый день!
Вес - норма (от 6,7 до 10,9 кг по ВОЗ), ниже среднего ожидаемого, но в пределах возрастного коридора.
Рост - так же норма (от 66,5 до 76,4 см), но так же ниже среднего ожидаемого
Соотношение веса и роста гармоничное.
То есть по показателям физическое развитие соответствует возрасту. Параметры в нижней части нормы, но не выходят за её границы.
Навыки развиваются по возрасту - это тоже большой плюс
Что обращает внимание - отсутствие какой либо динамики прибавки за последние 3 месяца
По анализам можно предположить латентный дефицит железа
Подскажите, как питается ребенок?
Покажите, какой рост и родителей?
Ребенок ест прикорм неохотно. Каша в виде хлопьев утром порция 100 грамм, 1 яйцо желток пере перепелиное через день, обед овощи 30 грамм, мясо 30 грамм, полдник 80 грамм творожка, фрукт 1/2, ужин каша 100 грамм
Иногда может не есть что-то совсем, пропустить ужин или полдник или обед
ГВ на сон, во время сна и по требованию
Любит воду, 200 мл выпивает
В таком случае рекомендовала бы обследоваться дополнительно на ферритин, глюкозу, общий белок, витамин Д3, кальций - это исключит основные самые распространенные дефициты
Если по этим анализам все в порядке - работать над пищевым интересом малыша, давать играть с едой, покупать игрушки на эту тематику, сажать с собой за стол, чтобы малыш видел как родители едят и что им это нравится
По данным поводов для тревоги нет, все в пределах возраста
К тому же летом часто процесс набора веса притоомаживаестя (аппетит в теплое время года ниже) + 8-12 месяцев это период очень энергозатратных умелок (вставание, ползание, первые шаги и последующее хождение)
Подскажите, а рост с 7 месяцев прибавлялся?
Нет, рост тоже 68
А витамин В еще смотрят, щетовитку, img аллергические , что из этого можно проверить и как правильно называются эти анализы?
По анализу крови признаков дефицита витаминов В нет - обычно при нем эритроцитарные индексы повышаются
Однако если есть желание проверит - смотрят обычно витамин В9 и В12
Щитовидная железа - это ТТГ, Т4 свободный
По аллергологии иммуноглобулины G - это коммерческая история, они не имеют клинической ценности
Если рост так же не менялся - рекомендуется очный осмотр эндокринолога
А чем опасно сейчас такое состояние?
Опасности нет, малыш активен, бодрый, питание рациональное, хоть и в небольших объемах, нервно-психическое развитие в норме
Экстренности в состоянии нет, поэтому все обследования и эндокринолога проходите в комфортном для себя режиме
Имела ввиду чем опасно то, что нет прибавки в весе и росте?
Это либо дефицитное состояние, либо нарушение гормональное - все состояния корректируются , поэтому важно, что вы обратили на это внимание и занялись вопросом
Спасибо
Спасибо! Дефициты являются признаком подождать с прививками?
Нет, показатели в удовлетворительном состоянии - на вакцинацию это не влияет , противопоказанием не является
Рада, если смогла помочь!
Растите здоровыми ☺️
Еще вопрос. У нас сейчас режутся зубы, не хочу усугублять возможными проблемами с жкт после железа, сколько можно еще подождать?
Здравствуйте.
Задержка роста и веса может быть связана с хроническим дефицитом железа, несмотря на нормальный гемоглобин.
Низкий MCV и ЦПК указывают на микроцитарную анемию, вероятно, железодефицитную.
Сниженные нейтрофилы при сохранённых лимфоцитах типично для длительного дефицита железа.
Рекомендую в таких случаях на очном приеме сдать: ферритин (железо), витамин B12 (кобаламин), фолиевую кислоту, это кофакторы гемопоэза, общий анализ мочи, , при необходимости IgE, аллергопанель.
Также оценить питание: объём прикорма, жиры, белок.
Усилить гемодиету из продуктов которыеуже ввели по возрасту.
Важен контроль со стороны очного педиатра и гастроэнтеролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Александра, здравствуйте!
Снижение эритроцитарных индексов является признаком дефицита железа.
Если организму не хватает железа, может снижаться аппетит и страдать прибавки в весе.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин, трансферрин, вероятнее всего, они будут снижены и начать принимать препараты железа.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202513 ответов
- 27 Марта 202534 ответа
- 20 Октября 20257 ответов
- 25 Апреля 9 ответов