Поликистоз яичников — вопрос №446211

Question

Поликистоз яичников — вопрос №446211

Алена

2633 просмотра

14 марта 2021

Добрый вечер. Мне 22 года, менструация с 13 лет. Последние несколько лет был нерегулярный цикл (варьировался от 28 до 100 дней), пошла к врачу. Сдала анализы на гормоны, повышен тестостерон - 1.91. Сделала узи - мультифолликулярные яичники. Диагноз спкя. Назначали дюфастон во вторую фазу и глюкофаж сначала 500, а сейчас 750 на ночь после ужина. Понижался вес, все было хорошо. Но последние два месяца все возвращается обратно, хотя препараты принимать не перестаю. Вес увеличивается, снова на лице высыпания. С чем это может быть связано? Рост 169, Вес изначально был 74, с конца сентября по декабрь снизила до 71.5. Сейчас 72.8. Сладкое и вредное не ем. Врач ждёт снижения инсулина и повторное узи, чтоб назначить кок.
Инсулин сентябрь 13.9 глюкоза - 5.6
Октябрь - 15.2; 5.0
Ноябрь - 11.9; 4.9
Декабрь - 19.6; 5.5 (резкий скачок возможно связан со сдаваемой на тот момент сессией или с лечением эрозии шейки матки (стресс))
Январь - 14.8; 4,7
Февраль - 10.0; 5.3
В феврале врач назначила также во вторую фазу цикла витамин е, так как думает, что скачки веса связаны с отеком из за дюфастона.
Менструация начинается на 3-4 день после отмены дюфастона стабильно.
Подскажите, как добиться снижения веса и устранить высыпания? Почему все возвращается обратно?

Вопрос закрыт

высыпания

поликистоз яичников

лишний вес

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Алексей, я не принимала ещё кок. Цикл начинается с отменой дюфастона, а не самостоятельно. Видимо, гормональное лечение только ждёт меня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Дюфастон это и есть гормональное лечение и оно вам помогает.
Но от высыпаний лучше помогают ОК с андрогенным эффектом

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Любовь, я так понимаю, мой врач ждёт снижения инсулина и сахара, чтоб назначить кок для избежания увеличения веса ещё от них. Сейчас вес 72.8. Изначально был 74, похудела до 71.5, а сейчас почему то все возвращается опять. Результаты прикрепила.

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Кок не увеличат вес, такое возможно, только если Вы перестанете соблюдать диету. Кок , которые назначаются в такой ситуации, не задерживают жидкость и потому нет скрытых отеков и скрытого набора веса. Для Вас прием кок тоже будет более предпочтительнее. Дозу Метформина необходимо повышать ещё до 1,5 г в сутки, добавить необходимо физическую нагрузку, возможно интервальное голодание, если Вам такое подходит. Обязательно ведение дневника питания и подсчет калорий.

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Любовь, дневник питания вела, в день где то наедаю на 1200 калорий.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

По питанию у Вас отличный результат, если будете держать так постоянно, то вес будет уходить, дюфастон все же стоит сменить на кок ( Джес, Ярина и их аналоги, начните с них).

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Любовь, может ли происходить увеличение веса на фоне приема дюфастона?

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Только от отека небольшого, сам вес (именно в виде жира) от него не увеличится.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 марта 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вам не нужно добиваться снижения инсулина для назначения ОК. Нет этого ни в одних клинических рекомендациях. Инсулин лишь показывает, что у вас есть избыток веса. Снизится вес, снизится инсулин. нет никакого смысла в его отслеживании. да и сахар крови с какой целью так часто сдаете? Диабета у вас нет, и показаний к его мониторингу тоже нет.
Препарат выбора при СПКЯ - ОК длительно с целью нормализации цикла, косметической целью и профилактика гиперпластических процессов в эндометрии.
ОК а антиандрогенным эффектом не повышают вес, а вот от дюфастона можете как раз и набрать.
При СПКЯ избыток веса бывает часто и инсулинорезистентность первична, снизить ее можно только нормализовав цикл и вес. если питание и физическая активность не помогает в снижении веса, нужен очный эндокринолог, который назначит таблетки. Без рецепта можно метформин и диетреса.

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Наталия, добрый день. К очному эндокринологу обращалась. Она мне и сказала мониторить инсулин и глюкозу после отмены дюфастона перед началом менструации. Также назначила глюкофаж 750 мг, одну таблетку на ночь. Сказала, что повышать дозу нет необходимости, так как инсулин и глюкоза и так снижаются хорошо на 750. У меня прошли все высыпания, начал хорошо снижаться вес, но сейчас все возвращается обратно, хотя питаюсь я также и таблетки принимаю те же.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 марта 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Мониторить инсулин и глюкозу на глюкофаже не нужно. он их не снизит. Назначают глюкофаж на 3-6 мес, если эффекта нет - отменяют. При СПКЯ глюкофаж нужен только на этапе планирования беременности при стимуляции овуляции. Сейчас можете спокойно начать прием ОК какие вам подберет гинеколог - Логест, Ярина, Джес или другие.

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Адэль, добрый день. Месячные с 13 лет были регулярные. Сбилось все где то около трёх-четырёх лет назад. Соответсвенно начал увеличиваться вес, лишние 10-15 кг где то сейчас есть, мне кажется. Из-за этого постоянно хотела похудеть, поэтому ела очень мало, иногда могла просто с утра попить чай и ничего не есть до вечера, а иногда и следующего утра. Когда начала нормально питаться, вес стал уходить. Сейчас питаюсь также, но вес во вторую фазу цикла, когда принимать начинаю дюфастон, начинает увеличиваться. После отмены и после менструации вес снова начинает снижаться, но опять до 16 дня цикла. Пыталась держать белковую диету, но начались проблемы со стулом, вес сначала уменьшался, затем опять увеличивался. Стала опять есть обычную домашнюю еду, проблема со стулом решилась. Сладкое, мучное не ем вообще ни в каком виде. Буду сейчас добавлять активные физические нагрузки, но если честно, руки уже начинают опускаться.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

С первого дня менструального цикла - начинайте Ярину, это комбинированный оральный контрацептив, он и лишнюю жидкость, отечность будет выводить. Никакого снижения инсулина ждать однозначно не нужно.
Не переживайте, Вы молоды, все у Вас обязательно получится. Главное мотивация, и вера в успех.

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Адэль, спасибо! теперь оральные контрацептивы со мной на всю жизнь до планирования беременности?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Длительно - да, но вполне вероятно, что на фоне снижения веса - вернется нормальный цикл - заметьте Вы сами видите связь - нарушается цикл - растет вес. Соответственно в обратную сторону этот механизм тоже может сработать
Потом КОК бояться не нужно - Ярина вообще микродозированный препарат, там всего 0,03мг (30мкг) эстрадиола - и пить современные КОКи можно длительно, без опасений.

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Анна, добрый день. Фертина идёт как бад?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Да.Но он очень неплохо работает и он сейчас рекомендуются как препарат с доказанной эффективностью. Но параллельно принимать Ярину (Мидиану,Джес ,Димиа) с первого дня цикла. Это действительно будет терапия для лечения СПКЯ, которая рекомендована всеми международными сообществами гинекологов и прописана во всех протоколах.

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Анна, а фертину можно применять вне зависимости от дня цикла? по одному саше в день?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Вне зависимости от дня цикла. Да , по одному саше в день

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Анна, а фертина не ослабляет действие коков как противозачаточных?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Нет. Их обычно хорошо вместе назначать . Фертина как дополнение к основному лечению.

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Анна, а как понять, что именно принимать: Ярину, Мидиану, Джес, Димиа или лучше проконсультироваться со своим врачом?
Завтра я опять сдаю инсулин и глюкозу, а в среду иду к своему врачу. Если будет превышен инсулин и/или глюкоза, то она опять меня оставит на дюфастоне+глюкофаж.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Нет! Это полная ерунда. Вам должны назначить кок вместе с глюкофажем ,не смотря на уровень инсулина . Ярина и Мидиана -это одно и тоже,но разные фарм .компании .Мидиана дешевле и в этом отличие. Джес и Димиа - тоже одно и тоже, но там чуть меньше эстрогенов и этот препарат подходит девочкам до 25-27 лет. Если принимать в более старшем возрасте, то может не удержать цикл. И также у них просто разная ценовая политика( состав одинаковый).

Пожаловаться

Алена, 14 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо большое! а глюкофаж оставить в той же дозировке или нужно больше?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Пока в той же. А когда сдадите инсулин с глюкозой можно пересмотреть дозировку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Многоформная экссудативная эритема

4 ответа

31 июля 2021

Артемий

Вопрос закрыт

Высыпания (красные точки) небольшие на голове

3 ответа

29 декабря 2024

Ирина, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелин Алексей Сергеевич, 14 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-14T12:13:34+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Снижение веса с помощью гормонов вы не добьётесь.
Основную задачу гормональное лечение сделало, цикл наладился
Относительно высыпаний, то ОК могли бы решить эту проблему

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-14T12:15:04+03:00

Здравствуйте, цикл лучше всего откорректировать кок, а не дюфастоном, он уберет и гиперандрогению, на этом фоне необходимо продолжать снижать вес. Какой вес на данный момент. Приложите последнее УЗИ и гормоны к вопросу.

Наумова Дарья Алексеевна, 14 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-14T12:33:47+03:00

Здравствуйте. Дюфастон СПКЯ не вылечит, но сделает цикл регулярный. Ждать снижения инсулина не надо для назначения КОК.
На контрацептивах уйдут отеки и пройдут высыпания. Для этого нсчните принимать Яринв ( Мидиану) с первого дня цикла.

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-14T12:35:56+03:00

Здравствуйте.
Повышение тестостерона и мультифолликулярные яичники на УЗИ- это действительно повод поставить диагноз СПКЯ. Дюфастон заболевание не лечит, лишь маскирует, вызывая регулярные менструации. Глюкофаж вес не понижает - лишь повышает чувствительность клеток к инсулину, но без диеты, ограничения каллорий и активной физической активности вес уходить не будет.
Высыпания связаны с повышением веса и андрогенов в крови, потому что избыточная жировая ткань является источников дополнительного холестерина - а из него как раз образуются андрогены.
Ждать снижения инсулина и повторное узи не нужно, чтобы назначить КОК. В идеале - если Вы снизите вес - Вам и кок возможно пить не придется. Инсулин отслеживать смысла нет - при избыточном весе всегда будет инсулинорезистентность.
Витамин Е никак в этом отношении не влияет на организм. Менструаций у Вас нет - это менструальноподобные реакции на прием Дюфастона. Менструальный цикл восстанавлиевается при уменьшении веса на 10% от исходного.

Корж Анна Анатольевна, 14 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-14T15:32:50+03:00

Добрый день. При лечении спкя и при отсутствии репродуктивных планов назначают КОК с антиандрогенной активностью(Ярина,Мидиана,Димиа, Джес...). Дюфастон в этой ситуации не самый лучший выбор и инсулин здесь не при чем. Наоборот комплекс кок + глюкофаж лучший вариант лечения. У вас и кожа станет лучше, и вес может снизится и вообще показатели гормональные улучшатся. Ещё я бы вам добавила фертину на 3 мес . Но конечно никакой препарат полностью не излечит от СПКЯ окончательно. Но лечением дюфастоном это совсем неверная тактика!