Что вас беспокоит?
Беспокоили неприятные болевые ощущения во время полового акта.
Здравствуйте! В 2019 году у меня выявили вирус впч 16, до 2025 года сдавала цитологию и все 5 лет цитология была хорошая, в этом году цитология пришла с наличием аскус, провели кольпоскопию ( в описании было указано 2 степень сложности) взяли биопсию с подозрительного участка, мог ли только в этом году так стремительно развиться рак? Ранее мне брали только цитологию без колькоскопии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Жанна, здравствуйте!
ASCUS еще не означает онкопатологии. В подобной ситуации необходимо исключать дисплазию шейки матки. Биопсия проведена верно. Необходимо дождаться результатов гистологии.
На фоне длительного носительства ВПЧ дисплазия развиться может.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Впч 16 типа и ASCUS в мазке на цитологию не могут быть причиной болей при половом акте.
Наличие впч 16 типа является обязательным показанием к проведению кольпоскопии независимо от результатов цитологии (то есть нормальный результат мазка на цитологию не исключает необходимости проведения кольпоскопии), а также последние клинические данные рекомендуют проводить биопсию при наличии впч 16 типа, не зависимо от результатов цитологии и кольпоскопии.
За год рак шейки матки развиться конечно не может, всё же именно для рака необходимо длительное время (годА), но 6 лет для возможности развития дисплазии вполне может хватить, поэтому важно дождаться результатов гистологического исследования, кроме того- в подобном случае, для определения объема биопсии важно учитывать и строение шейки матки (зону трансформации).
А если был бы рак, то в цитологии за эти 5 лет что то бы отобразилось?
Цитология может длительно выдавать норму, даже если в шейке уже развился процесс дисплазии, поэтому и существуют правила обследования шейки при наличии высоко онкогенного впч.
Но обычно когда уже есть рак - цитология отображает.
То есть дисплазия при нормальной цитологии может быть, но рак при нормальной цитологии- маловероятно.
Принятый ответ
Жанна, здравствуйте!
Значение ASC-US в заключении онкоцитологии означает, что обнаружены клетки неясного значения. Это вовсе не говорит злокачественных процессах шейки матки. В таких случаях необходимо в первую очередь исключить дисплазию шейки, что не относится к раку шейки, но требует обязательного дообследования.
Причиной данных изменений является ВПЧ высокого типа, это инфекция, которая передаётся преимущественно половым путём и может вызывать изменения на шейке матки, в данном случае 16 тип.
Рекомендуется проведение кольпоскопии, осмотра шейки матки под микроскопом, с той целью,чтобы выявить участки шейки матки, изменённые под действием вируса. При необходимости происходит забор с этих участков биопсии, с последующим гистологическим исследованием, чтобы было сделано верно в данном случае. Дальнейшая тактика зависит от результатов исследования.
Лечения от ВПЧ нет на сегодняшний день,единственный способ создать надежную защиту это вакцинация.
А какое тогда значение в цитологии ( как называется?) может говорить о злокачественных процессах в шейки матки?
Жанна, понимаю Ваши переживания, но обычно исключается дисплазия шейки матки в таких случаях, что не относится к злокачественным процессам и хорошо поддается лечению, в случае её обнаружения.
Принятый ответ
По описанию стремительное развитие рака шейки матки именно за один год маловероятно. ASC-US не означает рак - это небольшие изменения клеток, причина которых по цитологии остается неясной; большинство таких результатов связано не с раком, а с ВПЧ, воспалением или доброкачественными изменениями.
При длительном сохранении ВПЧ 16 риск предраковых изменений действительно повышен, но переход от стойкой инфекции к раку обычно занимает много лет, чаще 10-15 лет. Нормальные результаты цитологии в предыдущие годы снижают вероятность уже существовавшего выраженного процесса, хотя единичный анализ может не выявить небольшой измененный участок.
Кольпоскопия и прицельная биопсия в подобной ситуации считаются правильным следующим этапом, поскольку только исследование ткани позволяет отличить воспаление, предраковые изменения и инвазивный рак. Формулировка «2 степень сложности» в описании кольпоскопии сама по себе не является стадией рака и не позволяет определить диагноз без результата биопсии.
Боль во время полового акта не считается специфическим признаком рака шейки матки и значительно чаще связана с раздражением или сухостью слизистой, воспалением, напряжением мышц тазового дна, эндометриозом и другими состояниями малого таза. При сохранении боли обычно требуется очный осмотр с оценкой влагалища, шейки матки и мышц тазового дна; при глубокой боли может рассматриваться УЗИ малого таза.
Дальнейшая тактика определяется по гистологии: CIN 1 не является раком и чаще наблюдается, CIN 2-3 также не является раком, но обычно требует лечения для предупреждения дальнейшего развития процесса.
Пришли результаты биопсии, выявлена карцинома инситу.
Карцинома in situ шейки матки - это не инвазивный рак, а поражение нулевой стадии: измененные клетки находятся в эпителии и по результату биопсии не проросли в глубокие ткани. Такой результат не означает, что за последний год сформировался распространенный рак. Очаг мог существовать раньше и не попадать в материал цитологии, поскольку цитология является скрининговым, а не окончательным исследованием.
Для выбора дальнейшей тактики имеет значение полная формулировка заключения: плоскоклеточная карцинома in situ, обычно соответствующая CIN 3, или аденокарцинома in situ. В подобных случаях обычно рекомендуется удалить участок шейки матки методом конизации ии исследовать его целиком. Это позволяет оценить края удаления и исключить небольшой участок микроинвазии, который мог не попасть в биопсию
Простите меня пожалуйста за беспокойство, просто очень переживаю, операция будет через две недели, я не знаю сколько я с этой корциномой хожу, в 2025 году цитология была Nilm а в 2026 карцинома, переживаю что пока буду ждать так долго операции за это время
Разовьется инвазивный рак.
Точно определить, когда появился этот участок, невозможно. Результат NILM в 2025 году означает, что в полученном тогда материале измененные клетки не обнаруживались, но небольшой или расположенный в канале шейки матки очаг мог не попасть в цитологический мазок. Это не означает, что карцинома сформировалась внезапно за один год.
Ожидание операции в течение двух недель при карциноме in situ обычно не считается опасным: крайне маловероятно, что за такой срок процесс успеет перейти в инвазивный рак. Карцинома in situ означает, что измененные клетки находятся в поверхностном слое шейки матки и по биопсии не прорастают в глубокие ткани. Развитие инвазивного рака из нелеченого процесса обычно занимает годы, а не несколько недель.
Принятый ответ
Жанна, добрый день.
Обычно, на развитие онкологических процессов уходит не один месяц или год. Если раньше все было хорошо, то маловероятно, что сейчас сразу будет онкология.
Однако, само по себе, наличие ВПЧ в организме уже является показанием к проведению кольпоскопии. Связано это с тем, что результат онкоцитологии не является 100% гарантией отсутствия диспластических изменений.
Если по кольпоскопии был подозрительный участок, то, с наибольшей вероятностью, результат гистологии может прийти с дисплазией, учитывая присутствие ВПЧ.
Пришли результаты биопсии, выявлена карцинома инситу.
Поняла Вас.
Жанна, в таких случаях рекомендуют консультацию онкогинеколога, выполнить конизацию шейки матки.
Обычно, этой операцией и ограничиваются.
Простите меня пожалуйста за беспокойство, просто очень переживаю, операция будет через две недели, я не знаю сколько я с этой корциномой хожу, в 2025 году цитология была Nilm а в 2026 карцинома, переживаю что пока буду ждать так долго операции за это время разовьется инвазивный рак.
Жанна, понимаю Ваши переживания.
За 2 недели, конечно, не будет никаких серьёзных изменений. Обычно, на это уходят месяцы /годы
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 31 Октября 20212 ответа
- 3 Октября 20228 ответов
- 28 Марта 20231 ответ