ГЭРБ_эрозии_ФГДС_Гастропанель (помощь в расшифровке)

Дарья Писаренко24 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По гастропанели нет косвенных признаков активного воспаления, в тч атрофических изменений, но точнее всего- это биопсия во время гастроскопии,гастропанель ее не заменяет.
По гастроскопии доктор видит следы от эрозий, но ори заэпителизированные, зажившие эрозии, не острые, а значит, не требуют специфической курсовой терапии

Анна Аксенова24 Июля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Принятый ответ

Светлана, Здравствуйте.
1. По результатам предоставленного заключения анализа Гастропанель признаков косвенно указывающих на возможные атрофические явления нет. Снижение показателя Пепсиногена 1 по данным лаборатории может связан быть в первую очередь с приёмом препаратов ИПП до исследования, наличие антител к Н. р. по результатам анализа не указывают на наличие активной инфекции, а являются признаком, что организм контактировал с данной бактерией, по остальным показателям всё в пределах нормы. Отдельно отмечу, что данный вид исследования является вспомогательным и оценить по нему точно наличие/отсутствие атрофических явлений в слизистой, к сожалению, не представляется возможным. Для более точной диагностики применяется метод биопсии во время эндоскопического исследования по методу OLGA.
2. По результатам ЭФГДС отмечаются признаки уже зажившей эрозии пищевода и небольшого воспалительного процесса в слизистой пищевода (гиперемия) . В подобных ситуациях решение вопроса о необходимости назначения медикаментозной терапии основывается на симптомах, которые беспокоят. Подскажите пожалуйста, у Вас есть жалобы?

Юлия Перфилова25 Июля

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам гастропанели

Пепсиноген 1 - показатель , что отражает состояние слизистой тела желудка , он чуть ниже нормы

Соотношение пепсиноген 1 к пепсиногену 2 - самый главный показатель для оценки атрофии тела желудка. Значение выше 3 говорит против атрофии

По результатам гастропанели признаков атрофии - нет . Но важно понимать , что стандарт диагностики атрофии - это биопсия с оценкой по системам OLGA / OLGIM

По следу от эрозии указано , что след - заэпителизировавшийся , то есть покрыт новым эпителием . Активной эрозии - нет

Плюс в заключении написано стихающий эзофагит - то есть воспаление в пищеводе уменьшается , идет процесс выздоровления

Если жалоб нет , то есть нет изжоги, боли, дискомфорта , эрозия зажила и эзофагит стихает, обычно не назначают новый полный курс . Часто переходят на поддерживающую / терапию по требованию

Если жалобы есть , то могут рекомендовать курс ИПП для полного заживления :

⚪️ Омепразол / Эзомепразол / Рабепразол 20 мг один раз в день утром за 30-60 минут до еды

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют:

🔺Временно ограничить или максимально снизить прием жирной , жареной , острой пищи , алкоголя

🔺 Последний прием пищи - не позднее чем за 2-3 часа до сна

🔺 Если изжога беспокоит ночью - приподнять изголовье кровати , можно использовать специальную клиновидную подушку

🔺Не ложиться после еды - посидеть или походить 30-40 минут

🔺Порции уменьшить , есть чаще - 4-5 раз в

🔺 Тесная одежда и ремни , сдавливающие живот , повышают внутрибрюшное давление и усиливают рефлюкс - их по возможности избегать

🔺 Курение, если оно есть, снижает тонус сфинктера - один из частых провоцирующих факторов

Елена Худякова25 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
1. По результатам гастропанели отмечается снижение пепсиногена 1, такое отклонение может возникать на фоне приема ИПП, даже если прекратили их принимать за 2 недели до исследования, также такое снижение показателя редко, но может свидетельствовать об атрофии. Но соотношение пепсиногенов 1 и 2 также свидетельствует в пользу отсутствия атрофии.
2. По результатам ЭГДС выявлено стихающее воспаление в пищеводе и зажившая эрозия.
Уточните, пожалуйста, что Вас на данный момент беспокоит по самочувствию?