Что вас беспокоит?
Беременность 30 недель, повышены АСТ и АЛТ, билирубин в моче
Добрый день! Беременность 30 недель. Примерно неделю назад потемнела моча, появился небольшой зуд по телу и изжога, будто был заброс желчи при горизонтальном положении. Я начала принимать гевискон, рефлюкс пропал, стало легче. Так же я сдала Биохимию крови, оак и оам. По результатам очень завышены АЛТ, АСТ. Так же в моче билирубин. Сразу же написала своему акушеру-гинекологу, она прописала Урсосан 500мг на ночь. Я очень переживаю за малыша, что такие повышенные показатели могут ему навредить. Подскажите, пожалуйста, нет ли необходимости в обследовании ещё каком-то или может быть нужно принимать ещё какие-то препараты? Сейчас ещё отекает сильно одна нога в районе щиколотки (есть проблема с венами), за 2 недели я набрала в весе на 5кг 😭 Эти все моменты очень пугают меня, помогите пожалуйста! Из витаминов пью кальцемин Адванс 2р/день, Йодомарин, Кардиомагнил 150мг, магнелис б6 форте по 2т/2р в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Показатели значительно повышены , что может указывать на холестаз беременны- это состояние, возникающее во второй половине беременности, при котором нарушается отток желчи, что ведет к накоплению желчных кислот в крови
Патология развивается из-за повышенной чувствительности клеток печени к гормонам беременности (эстрогенам и прогестерону) , обычно полностью проходит после родов
Либо патология со стороны желчного пузыря - камни?
В таких случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу гинекологу или терапевту для прохождения УЗИ обп.
При холестазе и таких показателях есть риски преждевременных родов
При наличии отека нижней конечности и в анамнеза патология со стороны вен, то в таких случаях дополнительно рекомендуют продолжение УЗИ вен нижних конечностей с консультацией терапевта или флеболога
Препарат назначен верно, но может быть недостаточно ( доза и только одного). Терапевт / гинеколог может предположить госпитализацию
То есть госпитализация необходима? Мне врач сказал, пока пропить Урсосан и если не будет улучшений, то тогда буду ложиться в стационар.
Но ждать не стоит, я правильно понимаю? Ситуация очень опасная?
Ситуация не критическая, но требует контроля
Расчет урсосана должен быть 10 мг на 1 веса в два или один приём, 500 мг может быть недостаточно, если Ваш не 50 кг
Поняла, спасибо большое 🙌
Здравствуйте! Ситуация действительно требует повышенного внимания, и может быть опасной для ребёнка так как воспалительный процесс достаточно выраженный в печени, доктор назначила верный препарат но этого не достаточно, в данной ситуации следует направить на госпитализацию, лечение обычно проводит в условиях стационара , под наблюдением гастроэнтеролога, показателей печени в динамике !
Дополнительно проводится узи органов брюшной полости, УЗДГ сосудов ног .
То есть госпитализация необходима? Мне врач сказал, пока пропить Урсосан и если не будет улучшений, то тогда буду ложиться в стационар.
Но ждать не стоит, я правильно понимаю? Ситуация очень опасная?
Урсосан так сразу не работает, показатели высокие очень в таких случаях лучше не рисковать
Есть другие лекарства которые выводят в капельницах
Поняла, спасибо большое 🙏 Завтра утром иду на приём к гинекологу, буду просить госпитализацию
Удачи Вам и выздоравливайте!
Здравствуйте.
При беременности 30 недель сочетание зуда, потемнения мочи и выраженного повышения печеночных показателей в первую очередь заставляет исключать внутрипеченочный холестаз
алт 215 и аст 243 повышены значительно. Общий билирубин 21,2 повышен минимально, но прямой билирубин 17,9 заметно повышен. Появление билирубина в моче также соответствует повышению именно прямого билирубина. При этом ггт нормальная, щелочная фосфатаза повышена совсем незначительно
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации в больницу во избежание рисков для вас и плода
То есть госпитализация необходима? Мне врач сказал, пока пропить Урсосан и если не будет улучшений, то тогда буду ложиться в стационар.
Но ждать не стоит, я правильно понимаю? Ситуация очень опасная?
Вам это сказал гинеколог ? Или врач терапевт ?
По описанию ситуация более экстренной , поэтому возможно было бы правильнее решать вопрос о госпитализации с учетом беременности для быстрой диагностики точных причин
Выглядит более экстренной *
Гинеколог сказал так
Понял вас , вероятно возможно стоит хотя бы обратится в приемное отделение , просто у вас повышенны печёночные ферменты , повышен прямой билирубин
Темная моча что говорит о выходе билирубина в мочу
Вам наверняка будут делать узи брюшной полости чтобы посмотреть печень и желчный
Чаще в подобных ситуациях рекомендуют вызов скорой для решения вопроса о госпитализации для адекватной оценки состояния очно
Спасибо большое 🙏
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Валентина, здравствуйте!
Описанная клиническая картина складывается из двух серьезных состояний третьих триместров беременности, которые требуют немедленного очного контроля врачей для безопасности вашей и малыша.
Прибавка 5 кг за две недели это не жировая ткань, а скрытые, массивные внутренние отеки.Сильный отек одной ноги в районе щиколотки на фоне проблем с венами несет риск тромбоза глубоких вен, что крайне опасно.Высокие АЛТ и АСТ могут быть признаком вовлечения печени в процесс преэклампсии.
Стоит очно обратиться в приемный покой гинекологии.
То есть госпитализация необходима? Мне врач сказал, пока пропить Урсосан и если не будет улучшений, то тогда буду ложиться в стационар.
Но ждать не стоит, я правильно понимаю? Ситуация очень опасная?
Да, лучше перестраховаться
Обратиться в приемное отделение
Поняла, спасибо большое 🙏
Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте !
По описанию можно предположить внутрипеченочный холестаз беременных
Печень - это наш фильтр , который перерабатывает желчные кислоты , выводит их в кишечник. Во время беременности уровень эстрогенов , прогестерона растет. У некоторых женщин есть генетическая особенность транспортных белков печени , из-за которой печень чуть не справляется с этой гормональной нагрузкой
В результате желчные кислоты накапливаются в крови , они оседают в коже с вызывают зуд на ладонях и стопах , потому что там больше нервных окончаний. Когда желчь плохо поступает в кишечник - кал белеет. Когда билирубин накапливается в крови - моча темнеет
❗️❗️❗️В подобных случаях обязательно рекомендуется оценить желчные кислоты
Основной препарат с доказанной эффективностью при ВХБ - это урсодезоксихолевая кислота в дозе 10-15 мг на кг массы тела в сутки , разделенные на 2 приема - препарат зарегистрирован и применяется при беременности , снижает уровень желчных кислот, уменьшает зуд
Родоразрешение при подтвержденном ВХБ с высоким уровнем желчных кислот - выше 100 мкмоль/л - плановое родоразрешение рекомендуется в 35-36 недель. При умеренном повышении - в 36-37 недель
Обязательно рекомендуется получить очную консультацию гинеколога, обсуждается вопрос о госпитализации в стационар
Подскажите, анализ так и называется "желчные кислоты"? Какие их показатели должны быть в норме?
Желчные кислоты не сдаются на тощак? Сегодня могу сразу сдать этот анализ
Скажите , пожалуйста, в какой лаборатории будете сдавать?
Прогрессивные медицинские технологии
Не могу , к сожалению, в этой лаборатории найти этот анализ :(
Может есть другие лаборатории?
Инвитро ещё есть
Код услуги в Инвитро - 1512BILE
Норма желчных кислот , исключающих внутрипечночный холестаз беременных, согласно федеральным клиническим рекомендациям до 18 мкмоль/л
Сдаётся исследование натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов
Поняла, только утром тогда сдать лучше
Спасибо вам огромное 🙏
Если будет результат больше 100, то это очень плохо, я правильно поняла?
В любом случае, показатель наверное будет повышен, раз так повышены АСТ и АЛТ 😞
Если показатель высокий , то обязательно рекомендуется госпитализация, без вопросов , так как это довольно непростое состояние, которое ОБЯЗАТЕЛЬНО должно вестись в акушерском стационаре
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20192 ответа
- 3 Марта 20206 ответов
- 28 Августа 20204 ответа
- 19 Сентября 20201 ответ