Что вас беспокоит?
АБ и стеноз . Статины
Сделала узи сосудов шеи. Назначили статины. Липидограмма от марта месяца в норме. Насколько в моей ситуации действительно нужно пить статины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
Посмотрела приложенные вами исследования.
Исходя из этого так как по уздг сосудов шеи выявлены атеросклеротические бляшки, то согласно клиническим рекомендациям это показания для назначения статинов, несмотря на нормальное значение холестерина.
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес ?
Добрый день, Татьяна . Мой рост 164, вес 61 кг. Липидограмма пришла в норму только после приема фемостона, назначенного гинекологом . До этого холестерин был 7,4
Спасибо большое за уточнение.
Ситуация в данном случае складывается следующим образом. Статинами мы воздействуем на стенку сосудов делая ее так скажем гладкой и скользкой чтобы не росло уже имеющиеся бляшки и не появлялись новые. Это основная цель. И уже после мы стараемся достигнуть оптимальные цифра холестерина
Так я правильно поняла, что статины все же обязаны?
Да, в данном случае статины необходимы
Дарья, здравствуйте!
Назначение статинов при стенозе артерий шеи 20% является полностью оправданным и стандартным международным медицинским решением, даже учитывая, что анализ на холестерин ю в пределах нормы.В такой ситуации статины назначаются не просто для снижения цифр в анализах, а для защиты сосудов от прогрессирования атеросклероза и предотвращения инсульта.
Как только УЗИ находит в сосудах атеросклеротическую бляшку (даже небольшую, вызывающую стеноз 20%), вы автоматически переходите из категории здоровый человек в категорию пациента с установленным атеросклерозом. Для таких пациентов общепринятые нормальные нормы лаборатории (референсы для здоровых людей) больше не действуют. Ваша личная целевая норма холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) теперь должна быть значительно ниже обычно менее 1,8 ммоль/л (или даже ниже, в зависимости от сопутствующих рисков).
Без медикаментозной поддержки холестериновая бляшка продолжит медленно, но неизбежно расти. Стеноз может увеличиться с 20% до 50–70%, когда уже потребуется хирургическое вмешательство (операция по удалению бляшки или стентирование), а риски нарушения мозгового кровообращения существенно возрастут.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
Через 4–8 недель после начала приема статинов сдать биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ и КФК (креатинфосфокиназу).
Соблюдать средиземноморскую диету. Ограничить употребление трансжиров, полуфабрикатов и жирного мяса, добавив в рацион больше рыбы, овощей и оливкового масла.
Повторить УЗИ сосудов шеи (УЗДГ) через 1 год в качестве контроля динамики.
Здравствуйте, Дарья!
По УЗИ есть признаки наличия бляшки в месте бифуркации общей сонной артерии
Бифуркация - место , где общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную . В таких зонах кровоток неравномерный , из-за этого как раз и создаются благоприятные условия для того, чтобы на стенке артерии начал откладываться холестерин , формируя бляшку
❗️ Статины не просто снижают цифру холестерина в бланке . Они укрепляют покрышку бляшки , делая ее плотной и устойчивой к разрыву, снимают воспаление в сосудистой стенке и улучшают функцию эндотелия . То есть препарат назначается не столь для снижения ОХС, а для Вашей защиты от последствий нестабильной бляшки
В подобных случаях целевой уровень ЛПНП должен быть достаточно низким - желательно ниже 2,6-2,4 ммоль/л , потому, как правило, прием статинов обязательно рекомендуется
Скажите , пожалуйста , курите ли вы? Повышается ли артериальное давление? У близких родственников не было инсультов / инфарктов в молодом возрасте?
Здравствуйте,
Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Целевой уровень лпнп при Наличаи атеросклероза и чтобы предотвратить дальнейшее наростание бляшки, является показатель ниже 2,0-1,8 ммоль/л-достигнуть такого уровня без статинов невозможно. Поэтому так как есть уже признаки атеросклероза, прием штатив является жизненной необходимостью, для снижен я риска сердечно-сосудистых осложнений.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟 Замена подсолнечного масла на оливковое (холодного отжима).
𓇟 Низкий уровень потребления красного мяса (не чаще 1–2 раз в неделю).
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов (отдавать предпочтение нежирным).
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов (особенно жирной морской рыбы), овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков.
𓇟 Полный отказ от трансжиров (маргарины, магазинная выпечка, фастфуд)
❥ Регулярная физическая активность:
Йога, бассейн, скандинавская ходьба, пилатес - минимум 3–4 раза в неделю по 40–60 минут. Это помогает утилизировать ЛПНП и повышает «хороший» холестерин (ЛПВП).
начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.
Крепкого здоровья 🌷🫶🏻
Добрый день. Крестор я как то пробовала пить , где-то год назад, тогда холестерин был 7,4. Выдержала месяц, больше не смогла . Слабость была такая, что даже переворачивать в кровати было сложно, не то чтоб себя поднять . Бросила и пришла в норму. Затем стала принимать мгт фемостон, холестерин пришел в норму . С тех пор очень боюсь статинов
В таком случае, при плохой переносимости розувостатина рекомендует более мягкий препарат-питавастатин ( ливазо) 2 мг 1 раз в день вечером. Это препарат нового поколения, как показывает практика он переносится легче других статинов и оказывает минимальное количество побочных действий. 
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что по описанию, с уже имеющейся бляшкой 1,8 мм, ЛПНП 3,07 это не норма, а высокий риск. По современным рекомендациям с такими показателями пациентам нужно снижать этот показатель как минимум до 1,4, а лучше до 1,0. Статины здесь это единственное доказанное средство, они не столько снижают холестерин, сколько останавливают рост бляшки и делают её безопасной, предотвращая инсульт. Гастритв анамнезе это не помеха, т.к современные статины не раздражают желудок, их можно принимать с омепразолом. Рекомендуется начать принимать назначенную дозу, через 1-2 месяца пересдайте кровь на липидограмму, врач посмотрит достигли ли цели, и при необходимости скорректирует дозировкук. УЗИ рекомендовано повторить через 1 год, но решение о лечении, по цифрам холестерина, а не по узи.
Здоровья!
Здравствуйте.
По узи сосудов шеи выявлена небольшая атеросклеротическая бляшка 1,8 мм, стеноз до 20%(это процент сужения сосуда ).
То есть кровоток существенно не нарушен, опасного сужения сосуда нет. Но сам факт наличия атеросклеротической бляшки в 47 лет имеет значение
Липидограмма действительно выглядит относительно благополучно: общий холестерин 5,05, лпнп 3,07, лпвп 1,74, триглицериды 1,08. Однако лабораторный норма лпнп и целевой уровень лпнп при атеросклерозе это разные вещи.
То есть при атеросклерозу человеку врачи устанавливают свою норму -называют это целевым значением
При назначении бляшек , назначение статина часто обосновано даже при формально нормальной липидограмме. Цель лечения здесь не просто снизить холестерин, а уменьшить вероятность дальнейшего роста бляшки и сердечно сосудистых осложнений
При этом стеноз 20% сам по себе операции или какого либо вмешательства не требует.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
однократно определить липопротеин(а).
На фоне назначенного статина обычно контролируют ЛПП,аст и АЛТ через 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202211 ответов