Что вас беспокоит?
Повышение температуры при формальном выздоровлении
Здравствуйте, в понедельник в ходе визуального осмотра врач сказал лечить острый тонзиллит — назначил амоксиклав на 7 дней и полоскание хлоргексидином/мирамистином. Помимо налёта на миндалинах и фолликулов на небном язычке и задней стенке горла, во рту несколько стоматитных язвочек в разных местах. Первые дни температура держалась в районе 38.5-39.7 и снижалась только после жаропонижающего, горло было сильно воспаленным и красным, глотать и жевать было болезненно, лимфоузлы были увеличены. Сейчас мне сильно лучше, горло намного меньше воспалено, лимфоузлы уменьшились, но смущает, что к вечеру температура все равно поднимается до 37.5-38 (но это повышение я не ощущаю и температура снижается ночью), во рту по-прежнему осталось несколько стоматитных повреждений + в некоторых местах взбухли и стали чувствительными десны. Стрептатест и анализы я не сдавал. Нужно ли продолжить намеченный курс лечения? Можно ли сказать, что антибиотик справляется? Не до конца понимаю, почему все ещё появляется температура. Могут ли тонзиллит и стоматит быть разной этиологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чаще всего острый тонзиллит и стоматит одновременно бывают при вирусной инфекции.
Если природа заболевания вируснаято объясняет,почему сохраняется повышение температуры, потому что антибиотики на вирусы не действуют.
Лечение обычно в таких ситуациях рекомендуют продолжить полный курс, после,если сохраняются какие либо проявления -сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
Здравствуйте!
Достаточно ли будет общего анализа и анализа на СРБ, чтобы понять, вирус вызвал инфекцию или бактерия? Нужно ли дополнительно проделать стрептатест или сейчас поздновато?
Обычно достаточно.
Стрептотест может дать ложный результат,так как принимался антибиотик
Добрый день.
При явлениях острого тонзиллита в сочетании с наличием афтозных высыпаний (язв) обычно предполагается проявление острой вирусной инфекции, предположительно герпетической природы. В этом случае антибиотик не работает на причину заболевания, а только предотвращает присоединение бактериальной инфекции.
При подтверждении вирусной природы заболевания рекомендуется приём противовирусного препарата Валцикловир/Ацикловир и симптоматическое лечение(жаропонижающие препараты при подъёме температуры, подоскание полости рта и глотки раствами НПВС (Кетопрофен Лор/ОКИ/Ангидак септ/Тантум верде) 3 р/день, каждый глоток выполаскивать 8-10 сек , чередуя с раствором антисептика.)
С целью уточнения характера заболевания рекомендуется выполнить Клинический анализ крови. Температура до 38 при приеме антибиотика в течение 5 дней свидетельствует либо о вирусной природе заболевания, либо о резистентности флоры к назначенному антибиотику
Здравствуйте!
Достаточно ли будет анализа крови и СРБ для определения возбудителя заболевания?
Этих анализов будет достаточно , чтобы понять, какого рода воспаления , нужна ли смена антибиотика.
Добрый день!
Прикрепил ОАК и СРБ в файлы к своему вопросу.
Из основных отклонений от нормы: СРБ 14.96 мг/л, нейтрофилы 37.8%, лимфоциты 50.1%, СОЭ 23 мм/ч. Анализы я сдавал вчера (26.07) и вчера же был последний день приема антибиотиков, заболел я 19.07. Сейчас температура нормализовалось, вчера поднималась максимум до 37, стоматит постепенно затягивается, горло не болит совсем и не выглядит воспаленным, беспокоит только сильная потливость по ночам и частичная слабость. Есть ли какие-то ещё рекомендации? Позволяют ли показатели в анализах что-то доуточнить?
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализов: превышение СРБ в 3 раза свидетельствует о сохраняющемся воспалительном процессе в организме. Изменения нейтрофилов (снижение) и лимфоцитов (повышение), косвенно отвечают за проявление вирусной инфекции.
Учитывая наличие афтозного стоматита и проявления тонзиллита, можно предполагать заболевание,вызванное герпетическими или, подобными герпетическим, вирусом.
В данном случае возможно продолжить местное лечение,добавить курс комплекса витаминов группы В (например, Берокка по 1 таб 1р/день 14 дней) и дать организму самостоятельно справится с инфекцией или помочь организму быстрее выйти из состояния заболевания и предупредить рецидивы в ближайшие сроки путем приёма иммуномолуляторов (противовирусная терапия на данном сроке заболевания уже малоэффективна). Могут быть использованы препараты т.Изопринозин 500мг внутрь по 2 таб 3р/день 10 дней или т.Полиоксидоний 12 мг по 1 таб под язык 2р/день 7 дней.
Спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Добрый день
Курс Амоксиклава рекомендуется допить до конца все 7 дней.Судя по спаду отёка,уменьшению лимфоузлов и снижению боли в горле,антибиотик справляется с основным очагом инфекции,а температура в подобном случае допустима,так как организму требуется время на восстановление,к тому же стоматит и чувствительные дёсны сами по себе поддерживают умеренное воспаление. Тонзиллит и стоматит вполне могут иметь разное происхождение например,бактериальная ангина и вирусный или афтозный стоматит на фоне ослабленного иммунитета.
В подобном случае важно допить препарат,соблюдать мягкую,не раздражающую диету и продолжать гигиену полости рта.Если же после полного окончания курса вечерняя температура всё ещё будет подниматься,стоит показаться врачу повторно.
Здравствуйте, спасибо!
Афтозным стоматитом страдаю с детства, при ослабленном иммунитете появляется как правило 1 болезненная язвочка, которая рассасывается 1-1.5 недели, иногда с повышением температуры тела и воспалением лимфоузла. В этот раз их по ощущениям 2-3 (на десне, на боку языка, и где-то в районе горла), но самая болезненная на десне
В подобном случае рекомендуется сдать оак и с реактивный белок,чтобы точно понять бактерия или вирус вызвал данную симптоматику
Добрый день!
Прикрепил ОАК и СРБ в файлы к своему вопросу.
Из основных отклонений от нормы: СРБ 14.96 мг/л, нейтрофилы 37.8%, лимфоциты 50.1%, СОЭ 23 мм/ч. Анализы я сдавал вчера (26.07) и вчера же был последний день приема антибиотиков . Сейчас температура нормализовалось, вчера поднималась максимум до 37, стоматит постепенно затягивается, горло не болит совсем и не выглядит воспаленным, беспокоит только сильная потливость по ночам и частичная слабость. Есть ли какие-то ещё рекомендации? Позволяют ли показатели в анализах что-то доуточнить?
Посмотрела,анализы больше соответствуют стадии выздоровления,так как абсолютные показатели клеток крови в норме,это говорит об отсутствие острой бактериальной инфекции,а небольшой сдвиг лимфоцитов в процентах вместе с умеренно повышенными СРБ и СОЭ это остаток заживающего воспаления после вирусного компонента.
Потливость и слабость указывают на постинфекционный синдром,который обычно проходит самостоятельно за 1–3 недели по мере восстановления организма.
Сейчас рекомендованы щадящий режим без высоких нагрузок,обильное питьё,мягкое питание для заживления слизистой и приём пробиотиков для ЖКТ после курса антибиотиков,например нормобакт л по 1 саше 1 раз в день
Спасибо за рекомендации!
Доброе утро Кирилл! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и течения болезни, можно предположить, что на фоне снижения иммунитета и возможно вирусной инфекции, возникло острое воспаление слизистой глотки и обострение хронического стоматита. Если, это вирусная инфекция - антибиотик не оказывает губительного действия на вирусы!!!
Для уточнения природы возбудителя рекомендуется сделать ОАК и С реактивный белок. Местное лечение - полоскать горло ОКИ чередуя с Октенисептом 1:10 развести водой.
Стрепсилс- рассасывать. Метрогил Дента на язвочки в полости рта!
Консультация стоматолога - парадонтолога! Выздоравливайте!
Добрый день!
Прикрепил ОАК и СРБ в файлы к своему вопросу.
Из основных отклонений от нормы: СРБ 14.96 мг/л, нейтрофилы 37.8%, лимфоциты 50.1%, СОЭ 23 мм/ч. Анализы я сдавал вчера (26.07) и вчера же был последний день приема антибиотиков, заболел я 19.07. Сейчас температура нормализовалось, вчера поднималась максимум до 37, стоматит постепенно затягивается, горло не болит совсем и не выглядит воспаленным, беспокоит только сильная потливость по ночам и частичная слабость. Есть ли какие-то ещё рекомендации? Позволяют ли показатели в анализах что-то доуточнить?
Принятый ответ
Кирилл! Не стоит так волноваться! Основные показатели анализов - можно трактовать, как процесс разрешения воспаления,нет признаков прогресса бактериальной инфекции. Да после перенесенной инфекции - может быть слабость- это временное явление.
Рекомендуется - Полиоксидоний 1.2 гр -
2 р/дн за 30 мин до еды под язык 10 дн, закаливание и здоровый образ жизни! Будьте здоровы!!!
Спасибо за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 3 ответа
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 33 ответа
- 24 Июля 7 ответов
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 8 ответов
- 24 Июля 56 ответов
- 24 Июля 20 ответов
- 24 Июля 10 ответов