Боль в области желудка

Наталья Рындина24 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По Фгдс есть признаки рефлюкса ( заброс желудочного содержимого в пищевод),
Учитывая наличие эрозий , можно заподозрить хеликобактерную инфекцию. ( ее лечат по специальной схеме, но без анализа ее не назначают. Анализ - кал на антиген или дыхательный тест).
Так же эрозии могут быть вследствие негативных факторов на месте работы ( не исключено). Обычно рекомендуют Нольпаза 20 мг за полчаса до еды 2 недели, Алмагель при болях в области желудка и 20 минут потом не кушать, Ганатон по 1 т 3 раза в день перед едой 4 недели ( улучшает моторику желудка, препятствует рефлюксу , уменьшает тошноту). Отвар из ромашки для снятия воспаления, щадящая диета. Строгое соблюдение антирефлюксного режима :

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - рекомендуют обследование на поиск причин
- не допускать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

По узи ничего критичного нет, изгиб желчного - это анатомическая особенность, коррекции не требуется

Дарья Писаренко24 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 233 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды 4 недели курсом

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Елена Худякова25 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 537 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, воспаление в пищеводе с эрозиями, воспаление в желудке с эрозиями, забросы желчи в желудок, субмукозное образование в луковице(чаше это лейомиома/липома), поверхностное покраснение слизистой оболочки 12-перстной кишки.
В подобных случаях для лечения и заживления эрозивных дефектов обычно назначают прием препаратов:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Препараты для защиты слизистой оболочки пищевода, например, Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты Висмута для заживления эрозий в желудке, например, Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
Также в подобных случаях рекомендуют строго придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Мария Расторгуева25 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 310 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

В подобных ситуациях рекомендуется исключить хеликобактерную инфекцию с помощью урезанного дыхательного теста на хеликобактер -это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте рекомендуется провести эрадикационную терапию

Виктория Захаренко27 Июля

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 942 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по гастроскопии выявлены эрозии в пищеводе и желудке, необходимо вылечить эрозии - глубокие повреждения слизистой, далее сдать дыхательный тест на хеликобактер. Часто именно эта бактерия является причиной появления эрозий. Пот положительном результате - эрадикационная терапия. Без лечения хеликобактер, эрозии могут вернуться.
В похожих случаях назначается Альфазокс 3-4 раза в день, один из них наночь, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца, Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз в день еще 3 месяца.
Важно соблюдать антирефлюксный режим:
- не ложится сразу после еды
- спать на клиновидной подушке
- не носить тугие пояса
- не поднимать тяжести.